請骨科專家進(jìn)來,幫幫我....急呀!!!!

      你好，理解你做為家長的心情。我不是你指定的專家，就當(dāng)是湊個答案，管回閑事吧。看你前面相同的問題懸賞分是90，而這次卻只有40，估計(jì)你是把所有的積分都拿出來了，我就答分低的這一個吧。談到需不需要手術(shù)的問題，首先要看看手術(shù)適應(yīng)征，尺橈骨雙骨折的手術(shù)適應(yīng)征共六條，其中第四條是：尺橈骨上三分之一骨折手法復(fù)位失敗，或難于外固定者。這是唯一一條與你孩子的骨折有關(guān)的手術(shù)指征。下面就看看你孩子的骨折是否復(fù)位失敗。談到這個問題就要看判斷成功與失敗的標(biāo)準(zhǔn)，先說說國內(nèi)及國外50年前的標(biāo)準(zhǔn)：對于尺橈骨要求成角畸形不超過10°（你的孩子基本沒有成角）；短縮畸形－－上肢2cm或更多（你孩子沒有短縮）；旋轉(zhuǎn)畸形－－前臂旋前旋后活動減少15°對工作也不會造成明顯影響（你的孩子有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形）；側(cè)方移位－－手法復(fù)位側(cè)方移位常不能完全矯正，1/2的側(cè)方移位完全可以接受,兒童可以更加放寬(你的孩子有近2/3的側(cè)方移位)；此外兒童對于成角及短縮畸形都有強(qiáng)大的自我塑形能力，年齡越小，這種能力越大?；谏鲜鰳?biāo)準(zhǔn)，你的孩子完全可以不手術(shù)。但還有另外一個標(biāo)準(zhǔn)：這是近50年來國外AO學(xué)派不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn)提出的標(biāo)準(zhǔn)：任何骨折都應(yīng)盡量恢復(fù)其解剖位置；基于上述觀點(diǎn)，對于無法達(dá)到解剖復(fù)位的骨折就采取手術(shù)的方法，通過手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，髓內(nèi)固定技術(shù)的不斷成熟，目前長骨干（尺橈骨均屬長骨）骨折基本可以不經(jīng)過切開就能達(dá)到閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定，國內(nèi)的大部分三甲醫(yī)院骨科都具有這個水平（但縣醫(yī)院可能還不能完全達(dá)到），且由于麻醉水平的提高，幼兒手術(shù)的風(fēng)險已大大降低，同時兒童對于旋轉(zhuǎn)畸形的自我塑形能力較低，故國內(nèi)越來越多的兒童尺橈骨雙骨折患者開始接受手術(shù)治療（國外大部分都是手術(shù)治療)。當(dāng)然，這里說的手術(shù)不是切開復(fù)位打鋼板，而是閉合復(fù)位髓內(nèi)固定。說了這么多，沒把你說糊涂吧？其實(shí)是否手術(shù)完全看家長心目中是否有明確的標(biāo)準(zhǔn)，以及經(jīng)濟(jì)條件如何，再有就是就診的醫(yī)院技術(shù)水平達(dá)到了什么程度。不手術(shù)：大部分與你孩子情況類似的患兒恢復(fù)功能良好，少部分孩子由于骨間膜攣縮造成旋轉(zhuǎn)功能明顯受限（誰會是這少部分孩子，事先無法判斷)。手術(shù)：幾乎都能恢復(fù)正常，極個別出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。是否手術(shù)最后拿主意的還是家長。不知我這樣回答你是否滿意？如仍不滿意，估計(jì)也沒有幾個有我這樣耐心、打這么多字的人了。祝你的孩子早日康復(fù)！
      
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