小兒大腿骨折究竟是怎樣治療的？
健康咨詢描述： 小兒一歲十個月，未會說話。3月2日中午與他牽手散步時，在一個約30度角不足一米的下坡段，他踩到地面的沙子滑跌，左腿向前劈叉，右膝跪地向外拗，屁股坐地。即到本地（縣級市）人民醫(yī)院檢查，拍片結(jié)果為:右股骨中段骨折。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
醫(yī)院安排住院后，醫(yī)生即用夾板繃帶從大腿根部綁到腳踝以固定，拍片確認(rèn):骨折端對位對線好，關(guān)節(jié)間隙正常。醫(yī)生開了盒骨康膠囊，如此臥床靜養(yǎng)。七天后（3月9日）下午拍片復(fù)查:骨折端對接稍差。3月10日傍晚醫(yī)生使用繃帶綁腿將小兒右腳吊起（重錘2公斤），右大腿仍用小夾板夾緊（這次只夾腿部），稱為懸吊牽引法。兩小時后因見小兒實在哭鬧掙扎得厲害，右腳吊帶晃蕩，且身體被扯成左側(cè)臥姿勢，于是醫(yī)生又將其左腳吊起（重錘1公斤）以保平衡。3月11日凌晨和夜晚小兒左腳兩次從綁腿套中掉落。3月12日中午見小兒左腳又將從綁腿套中脫落請醫(yī)生重新捆綁時，發(fā)現(xiàn)其左腳跟起水泡（綁腿磨的，用的是成人綁腿），再檢查右腳跟，已成濃包。簡單處理后，醫(yī)生改用膠布直貼腿部皮膚再包扎紗布懸吊，并把右腳重錘改為1公斤。3月13日晚，小兒伸手往腿部抓癢，看其膠布下皮膚已起紅斑。3月14日，右腳掌浮腫。
手機拍照:一為七天后復(fù)查拍片（仰臥和右側(cè)臥位），一為跌倒時左側(cè)臥位拍片。
想得到怎樣的幫助：1）懸吊牽引配重以多少為宜（小兒體重12公斤）？腿部是垂直懸吊還是要有點角度？屁股離床以多高為標(biāo)準(zhǔn)？稍高時小兒會自擺臀部，象蕩秋千；過低怕沒效果。因懸吊致使腳掌浮腫怎樣消腫？
3）膠布過敏及小夾板邊緣所壓皮膚痕癢潰爛如何處理？
4）懸吊牽引后幾天拍片復(fù)查？仍然錯位的話下一步如何治療？是否須做手術(shù)，有何風(fēng)險？
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病情分析：
這種懸吊治療一般是用于三到五歲的小孩，這么小的小孩可以不用這樣吊著，只要用一般的平板簡單固定一下就可以了，這么小的小孩的股骨骨折即使明顯成角或者短縮等都沒有關(guān)系，可以通過塑形完全恢復(fù)正常，因為小兒皮膚很嫩，用這種膠布懸吊的方法，很容易出現(xiàn)皮膚粘破，而不能堅持的情況。
指導(dǎo)意見：
如果要懸吊，一般的原則是臀部離床一個大人的拳頭的高度。太高和太低都不合適，懸吊后出現(xiàn)皮膚破潰之類的問題是非常常見的，也是這種治療難以堅持的原因。
現(xiàn)在的骨折位置并不算差，對線尚可，對位稍差，這種位置下做個簡單外固定就可以了，只要這樣長起來百分之百不會留下問題，不必讓小孩吃苦去懸吊。手術(shù)完全沒有必要，給這么小的小孩去手術(shù)簡直是殘忍和不人道的，手術(shù)的醫(yī)生也要受到遣責(zé)，當(dāng)然如果是你們家長不理解對骨折的復(fù)位要求很高，迫使醫(yī)生這么決定那就是是另外一回事了。
家長哪會懂這些醫(yī)學(xué)問題，到了醫(yī)院還不都是由醫(yī)生搞，后來還是自己上網(wǎng)查才知道小兒的骨折會自動矯型，但是對線差多少才不致造成腐腳，沒學(xué)醫(yī)的一般人又怎么會知道呀？請問現(xiàn)在就該把小兒的腳放下來嗎？右大腿還是夾著小夾板的，放下來時是否拆開重新從大腿根部包夾到腳踝？拆開夾板會使骨折處再移位嗎？前七天是用夾板固定的，第四天時曾因夾板邊緣所壓皮膚潰爛拆開過，當(dāng)時是在夾板邊緣墊棉花以免繼續(xù)潰爛，后來再夾時可能夾的松了就走位了。
3月2日到現(xiàn)在已有半個月了，小孩骨頭長得很快，現(xiàn)在就有初步的愈合了，骨折端已有初步的穩(wěn)定性，現(xiàn)在放下來然后用夾板固定大腿就可以了，一般不再會移位。家長不懂醫(yī)很正常也沒有關(guān)系，只要去相信醫(yī)生就可以了，但怕就是怕很多家長不懂醫(yī)，但確會以自以為的觀點去干涉醫(yī)生的治療。象你小孩的股骨折我們遇得多了，保守治療不可能達到百分之百復(fù)位，但很多家長不聽我們的解釋，沒有百分之百的復(fù)位就說我們沒治好，還有些大吵大鬧。沒有辦法，很多情況只好順著家長的意思而不是按治病的原則去做手術(shù)了。說實話給這樣的小孩去做手術(shù)我們拿起手術(shù)刀的時候就下不了手，但有什么辦法，人家家長非要達到百分之百復(fù)位，不手術(shù)又能怎么辦？這就是我們國家的醫(yī)療環(huán)境！所以，相信醫(yī)生絕大多數(shù)情況是沒有錯的，如果固執(zhí)已見，自以為是吃虧的最終是病人自已。
現(xiàn)在放下只固定大腿那小兒膝彎能伸縮就會亂踢亂蹬，這對剛愈合的骨折總是不太好吧，大人也不放心（就算完全愈合后只怕也會有很長一段時間不敢讓他奔跑跳躍）。而且主治醫(yī)生也根本沒有這個意思，今天試著問醫(yī)生什么時候可以放下，他說再過幾天拍個片看吧。這兩天小兒的情況向好的方面發(fā)展，皮膚紅斑涂了幾次皮炎平后消退，也不怎么有抓癢的動作，并能和大人逗樂。小兒大腿骨折保守治療時，是否能百分百復(fù)位和大人的護理也有關(guān)吧，換紙尿褲、幫他側(cè)臥、抹身等，都有可能影響復(fù)位，象這樣就去責(zé)罵醫(yī)生的我覺得不會有幾個。但是象治療我兒子的這醫(yī)生，你也看得出他是邊摸索邊治療。醫(yī)學(xué)難題的確要摸索，可我兒子的卻只是普通的小兒青枝骨折。住院以來，小兒從哭得浸濕枕巾到后來的嘶啞干號，大人看著也不知跟著流了多少眼淚。特別是使用懸吊法那幾天，簡直是非人的折磨，晝夜不停的哭號，睡覺時也是每睡幾分鐘就又哭叫起來，因為太困了他是閉著眼睛哭的。醫(yī)生就說即使是成人這樣吊著也不舒服不習(xí)慣呀，自然會哭。若不是家長細心發(fā)現(xiàn)他的腳被磨起水泡，還不知道要哭到什么時候？他的左腳第二次從綁腿套中脫落醫(yī)生重新包扎時，他還使勁抬起頭用小手指自己的腳，原來他的意思是想告訴大人自己的腳后跟痛?，F(xiàn)在想起這情景，真是止不住的心酸。你是站在醫(yī)生的立場認(rèn)為患者不相信醫(yī)生，可是患者為什么會對醫(yī)生失去信心呢？拍片發(fā)現(xiàn)錯位后第二天傍晚才處理（后來知道是去借綁腿，還是成人用的）；先是吊右腿，猶豫兩小時后再吊左腿；先是用2公斤重錘，后來覺得不妥又改用1公斤；發(fā)現(xiàn)水泡到處理水泡相隔三個小時只因為主治醫(yī)生不在（上文沒寫，原本不想寫這些）；腳掌浮腫，醫(yī)生來看一看，扔下一句這樣吊著是會腫的了，然后趕著下班。
我的用意只是提醒你不要讓你小孩去手術(shù)，沒有其它意思。有時遇到這么小的小孩骨折的確很棘手，相互理解吧。
下一步拍片復(fù)查，還請你幫忙看看片子并給點建議，謝謝
沒有問題，到時上傳片子后另外提個問題找我回答就可以了。
出現(xiàn)這樣最好是去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的骨科醫(yī)生查體檢查一下在結(jié)合片子明確下一步治療方案的！比如保守懸吊皮牽引還是夾板外固定！或是彈性針內(nèi)固定等手術(shù)治療的！具體情況聽當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院醫(yī)生的建議吧！
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指導(dǎo)意見：
你得病情是寶寶不慎股骨干出現(xiàn)骨折了，這需要去醫(yī)院骨外科就診才可以，既然已經(jīng)做過復(fù)位牽引了，就不會影響什么，不要太緊張了，一周左右復(fù)診一下，盡量減少活動，適當(dāng)補鈣，經(jīng)過調(diào)理會好的。
以上是對“小兒大腿骨折究竟是怎樣治療的？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 骨折
溫馨提示：
骨折多由外傷引起，平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動，骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動)，避免肌肉萎縮。
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