健康咨詢描述: 專家您好:我今年38歲,女,2006年2月因膽總管囊腫在北京一所三甲醫(yī)院做了膽總管囊腫切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)和膽囊切除術(shù),術(shù)后10天出院,可術(shù)后半月發(fā)生膽汁回流造成膽系感染,腹部疼痛難忍病發(fā)燒,經(jīng)消炎癥狀消除,約術(shù)后一年腹部再次疼痛并發(fā)燒寒戰(zhàn)有黃疸,再次來到手術(shù)醫(yī)院,診斷為吻合口狹窄、右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張并堵塞,醫(yī)生在右肝內(nèi)放入PTCD管可是反復(fù)穿刺未能找到肝管與吻合口的通道,只能把右肝內(nèi)膽管的膽汁引流到體外,膽汁引流的量很少,24小時(shí)才引流70—80毫升,通過化驗(yàn),我的肝功正常,肝葉大小也正常,下一步怎么治醫(yī)生也沒有方案,現(xiàn)在醫(yī)生讓我出院回家休養(yǎng),我在家已經(jīng)呆了一個(gè)月了,帶著引流袋給我的生活帶來極大的不便,難道我要帶一輩子引流袋了嗎,我怎么工作,難道我的病就不能治了嗎?手術(shù)也很危險(xiǎn)嗎?哪個(gè)醫(yī)院、哪位專家能治?我在熱切地期盼回音。
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指導(dǎo)意見:
你好,如果你因?yàn)槟懙佬g(shù)后,吻合口狹窄出現(xiàn)了右肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張,這種情況你查肝功能應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高,現(xiàn)在你做了PTCD降膽汁引流到體外,只要轉(zhuǎn)氨酶不高,而且膽紅素降到100多就可以考慮二次手術(shù)了,手術(shù)的目的當(dāng)然是解決你的梗阻,一般的做法的打開吻合口去除縮小的瘢痕,做肝門部膽管整形,然后再次吻合。這樣可以達(dá)到治療目的。
溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。
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