選用什么方式確診和診治眼部血管瘤？

      病情分析：
      海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀，故名。病變除位于皮膚和皮下組織外，還可發(fā)生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí)，有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn)，文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      海綿狀血管瘤可發(fā)生在人體任何部位，包括內(nèi)臟，兼有擴(kuò)張性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，既能毀容又可造成器官的功能障礙，治療上不能等待，應(yīng)盡早采用各種方法積極進(jìn)行治療。 A.硬化劑局部注射。常用硬化劑如魚肝油酸鈉、脲素、平陽(yáng)霉素等化療藥物，及高滲氯化鈉 、中藥制劑等，均有相似結(jié)果。該治療操作簡(jiǎn)易，設(shè)備要求低，故應(yīng)用十分廣泛。硬化治療需要耐心的觀察和長(zhǎng)期的堅(jiān)持，難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的效果，甚至有可能持續(xù)終身。對(duì)于十分表淺的病灶尤應(yīng)注意，如注射量過(guò)大，可能導(dǎo)致局部皮膚壞死及瘢痕形成。硬化劑注入瘤體后，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥，促使管腔閉塞，瘤體縮小或消退。常用于中、小型海綿狀血管瘤的治療。硬化劑應(yīng)直接注入瘤體內(nèi)或其基底，不可過(guò)淺以免表面皮膚壞死，也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬，使其功能受到影響。 B.銅針留置 銅針置入瘤體后，電荷的作用使血液中的固體成分凝集于銅針?biāo)闹苷T發(fā)血栓形成，閉塞血管瘤內(nèi)血竇和與之相通的血管，瘤體消退。銅針留置法安全、創(chuàng)傷小，費(fèi)用低廉，對(duì)有多條較大血管與之相通的海綿狀血管瘤手術(shù)難度大，效果差，采用銅針留置治療可獲得滿意的效果。 C.激光治療 由于激光穿透深度有限，對(duì)位置較表淺、交通支少者療效較好，而對(duì)位置較深，有廣泛交通支者療效較差。治療時(shí)要配用冷卻頭。 D.手術(shù)治療 對(duì)于局限性的血管瘤可以安全切除，效果也理想。較大或估計(jì)較深的血管瘤，如經(jīng)術(shù)前靜脈造影、超聲及磁共振檢查，充分了解病灶的分布和血流動(dòng)力學(xué)情況，準(zhǔn)確估算失血量并確定補(bǔ)充方法后，手術(shù)根治有時(shí)也是有可能的。對(duì)一些范圍很大、部位較深的海綿狀血管瘤，也可考慮部分或大部分切除，待術(shù)后再結(jié)合其他治療，有時(shí)也能得到比較滿意的結(jié)果，創(chuàng)面可以采用植皮或皮瓣修復(fù)。體位或壓縮試驗(yàn)明顯的病例，提示血竇的直徑較大，尤其是病灶面積大而深在的頜面部病例，單純切除可能導(dǎo)致大出血，故在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如銅針治療等，使病灶內(nèi)血液凝固后，再行手術(shù)治療。為減少術(shù)中出血，海綿狀血管瘤瘤體巨大范圍廣泛者可先行硬化劑注射或銅針留置等非手術(shù)方法使瘤體縮小后再行手術(shù)。 E.其它 對(duì)于有些穩(wěn)定，而且癥狀及對(duì)外觀的影響都不顯著的海綿狀血管瘤可以隨訪不予治療。廣泛累及肢體的海綿狀血管瘤，往往通過(guò)局部的反復(fù)切除而難以有所改善，甚至由于血流動(dòng)力學(xué)的平衡狀態(tài)被打破后，周圍畸形血管網(wǎng)代償擴(kuò)張的現(xiàn)象可能反復(fù)發(fā)生。對(duì)此類病例，可姑息地采用壓迫療法，即用彈力繃帶長(zhǎng)期包扎壓迫，從足部到大腿根部，可在一定程度上延緩進(jìn)一步擴(kuò)張并減輕癥狀。