甲亢，這狀況可以懷孕嗎？

女 | 24歲懸賞10個健康幣 2010-07-24 10:14:10 2人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述： FT4、FT3均正常，但TSH只有0.02，請問這病情嚴(yán)重嗎？現(xiàn)在每天吃他巴唑！
得這甲亢都已經(jīng)兩年多啦，

曾經(jīng)的治療情況和效果：起初沒有重視，后來才開始治療，去年七月份，也就是一年之前檢查的時候，那會好像檢查了四項，都在正常范圍之內(nèi)，挺高興，但后來過了兩三月之后復(fù)查的時候就又不行啦，一直到現(xiàn)在，今年四月份檢查的時候就TSH低，才0.01，現(xiàn)在0.02.例假周期一直都挺正常的。

想得到怎樣的幫助：想知道現(xiàn)在這狀況能要孩子嗎？好有壓力??！謝謝啦！

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2010-07-24 10:43:40 我要投訴

      病情分析：
      您好，雖然妊娠時可以給予抗甲狀腺藥物治療，但是因為抗甲狀腺藥物可以通過胎盤影響胎兒的甲狀腺功能，故盡可能小量地應(yīng)用抗甲狀腺藥物。
      指導(dǎo)意見：
      建議盡可能在甲亢緩解時計劃懷孕，在孕期首選丙硫氧嘧啶而不是他巴唑治療，規(guī)律監(jiān)測甲功，維持TT4和FT4在正常值上限水平。另外圍產(chǎn)期更應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生。
      希望以上建議對您有所幫助。

2010-07-24 11:06 鋼構(gòu) 追問

假如要是想生育，應(yīng)該在懷孕之前多長時間改為丙硫氧嘧啶，正常治療的話，丙硫氧嘧啶和他巴唑，那個效果更好些？還有假如各項指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)啦，是不是就可以啦，還用再等上一段時間嗎，如果用，大概多長時間？！謝謝您啦！

2010-07-24 11:34醫(yī)生回答：

您好，正常治療時，兩種藥都可以選用，其中他巴唑起效比較慢，作用持續(xù)時間比較長；丙硫氧嘧啶起效快，但是需要每6-8小時服藥一次。在副作用方面，他巴唑引起粒細(xì)胞減少的可能性比較大，丙硫氧嘧啶引起肝功異常的可能性比較大，故在具體應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合血象和肝功能的情況來選擇。但是在妊娠和哺乳期，丙硫氧嘧啶通過胎盤和進(jìn)入乳汁的量均少于他巴唑，所以在妊娠期優(yōu)先選用。因更換抗甲狀腺藥物有一個監(jiān)測甲功調(diào)整藥物劑量和監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生的過程，建議在計劃懷孕前留足夠的時間，每次調(diào)整藥物劑量大約間隔兩周，具體的總時間還要因人而異。如果各項指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，則要看您所用藥物的劑量，如果用藥量仍比較大，則建議您暫時不考慮懷孕，繼續(xù)用藥治療，待藥物量減下來，甲亢控制仍比較平穩(wěn)時再作妊娠計劃。希望以上建議對您有所幫助。