服用硝苯地平導(dǎo)致胸骨后疼痛的機(jī)制

男 | 62歲 2010-05-13 11:36:58 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：高血壓史3年，血壓一般在170-160/110-100mmHg，心率在64-70次/分。近半年多次在勞累時心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)3-5分鐘緩解。近4天在某醫(yī)院給服硝苯地平20mg，3次/日，3天來每天測血壓2-3次，血壓下降至140/90mmHg左右，心率74-86次/分，但每次服藥1-2小時后均出現(xiàn)胸骨后鈍痛，持續(xù)20-30分鐘。于2007年8月11日來我院就診。查體:血壓146/88mmHg，心率
84次/分，肺(-)，隨留院觀察。翌日上午9時按原藥量與服法給藥，結(jié)果服藥前測血壓164/106mmHg，心率66次/分，ECG示正常竇性心律，左室高電壓。服藥后1.5小時胸骨后疼痛發(fā)作，測血壓144/88mmHg，心率88次/分，作ECG與服藥前比，STv4下移0.25mv， STv5下移0.2mv，服藥后2.5小時癥狀完全消失，測血壓、心率、復(fù)查ECG，均與服藥前相似

想得到怎樣的幫助：為什么服藥后胸骨后疼痛機(jī)制是什么啊

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2023-01-02 04:29:18 我要投訴

      病情分析：
      硝苯地平片屬于鈣離子阻滯劑，引起血管擴(kuò)張，但可以反射性引起心動過速，加重心臟負(fù)擔(dān)。而且有“竊血”機(jī)制。也就是擴(kuò)張冠狀動脈時，正常無狹窄的冠狀動脈擴(kuò)張，血液流入擴(kuò)張了的冠脈內(nèi)，使得狹窄冠脈的血流進(jìn)一步減少，故而誘發(fā)心絞痛。
      指導(dǎo)意見：
      建議您應(yīng)用硝苯地平的緩釋片或控釋片。防止過快過強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動脈。