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請幫忙分析病情

女 | 20歲 懸賞90個健康幣 2010-03-20 16:52:44 11人回復 來自哈爾濱市

健康咨詢描述: 頭痛、頭暈胸悶、心慌、血壓高、周身關(guān)節(jié)肌肉多處疼痛、晨僵、光過敏、{尿頻、尿急(剛出現(xiàn)5天)}夜尿多、腰痛、胃痛、低熱
關(guān)節(jié)痛2年、腰痛3年多

曾經(jīng)的治療情況和效果: 激素甲潑尼龍靜點40mg效果不明顯
診斷為慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
血常規(guī)2010.03.19:白細胞10.2 ↑ 參考值4.0——10.
0中性粒細胞百分比81.0↑ 參考值50.0——70.0
淋巴細胞百分比 14.5↓ 參考值20.0——40.0
中性粒細胞絕對值8.2 ↑ 參考值2.0——7.0
血紅蛋白 96↓ 參考值110——160
紅細胞計數(shù) 3.41↓ 參考值3.50——5.50
血細胞比容 29.3 ↓參考值37.0——50.0
平均紅細胞容積 85.9↓ 參考值86.0——100.0
尿總蛋白(2010.03.11)3650↑mg/L 參考值0.0——100.0
尿總蛋白(2010.03.17)7320↑mg/L 參考值0.0——100.0
中斷尿培養(yǎng)(2010.03.18)大腸埃希菌 陽性
抗核抗體、ANA 核顆粒型1:320

想得到怎樣的幫助:如何能降低尿蛋白?怎樣治療?

醫(yī)生回復區(qū)

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網(wǎng)友:8774稱贊:574
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2010-03-21 16:50:28 我要投訴

      病情分析:
      你好!
      血常規(guī)檢查示:白細胞增多,中粒細胞百分比升高,---提示有感染。血紅蛋白下降,紅細胞計數(shù)下降---提示貧血,
      中斷尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌---有細菌感染
      尿總蛋白高,---蛋白尿。
      結(jié)合有晨僵,關(guān)節(jié)痛,皮膚光過敏,抗核抗體、ANA 核顆粒型1:320---考慮狼瘡性腎炎可能性大并尿路感染。
      指導意見:
      在當?shù)啬I內(nèi)科醫(yī)師指導下應激素+抗生素治療,必要時應用細胞毒性藥物(環(huán)磷酰胺)。
      在上述治療基礎(chǔ)上請當?shù)刂嗅t(yī)進行辯證論治,有助降蛋白尿。

徐哲
徐哲 湖州市第三人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 精神分裂癥,心律失常,抑郁癥,失眠,注意力缺陷多動 幫助網(wǎng)友:46172稱贊:975
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2010-03-21 18:10:28 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所提供的檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn),該患者可確診為狼瘡腎炎,有必要做腎活檢檢查以明確腎臟病變的類型和嚴重程度。有利于預后的估計和進一步治療。
      指導意見:
      診斷考慮:狼瘡腎炎,尿路感染。治療上可以聯(lián)合使用甲強龍和環(huán)磷酰胺,待癥狀控制以后逐步減量。還有尿路感染可以使用抗生素治療:左氧氟沙星。病情穩(wěn)定后建議做腎活檢。

張新麗
張新麗 甘肅省中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 隱匿性腎小球腎炎,慢性腎功能衰竭,慢性間質(zhì)性腎炎, 幫助網(wǎng)友:6081稱贊:4
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2017-11-08 18:47:54 我要投訴

      貧血,腎損害,關(guān)節(jié)痛,腰痛,低熱,明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,尿蛋白的原因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的狼瘡性腎炎,是繼發(fā)性腎小球腎炎常見的原因,治療以激素聯(lián)合免疫抑制劑為主
      以上是對“請幫忙分析病情”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

史瑛
史瑛 副主任醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科,兒科傳染科,體檢 幫助網(wǎng)友:31109稱贊:3193
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2010-03-20 17:11:32 我要投訴

      指導意見:
      

mengzi12
mengzi12 其他 擅長: 擅長針灸推拿,頸椎病、腰椎病、脊柱等疾病 幫助網(wǎng)友:1044稱贊:144
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2010-03-20 17:08:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你所說的情況,可以用中醫(yī)中藥治療,從我們中醫(yī)上說這是由于腎虛有濕熱造成的,長期運用西藥可以導致自身抗病能力的下降
      指導意見:
      建議:我們中醫(yī)在治療腎臟疾病方面有很多臨床經(jīng)驗,通過中藥不但可以降低尿蛋白,還可綜合調(diào)理自身免疫。

趙炳峰醫(yī)生
趙炳峰醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:263稱贊:25
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2010-03-20 18:40:54 我要投訴

      病情分析:
      你得的應該是急性腎炎,找一個中醫(yī)學院開幾付中藥吃吃就行了,因為你年齡小,應該很快就好了,一定要注意保暖,尤其就是腳部
      指導意見:
      你得的應該是急性腎炎,找一個中醫(yī)學院開幾付中藥吃吃就行了,因為你年齡小,應該很快就好了,一定要注意保暖,尤其就是腳部

dandanveronica
dandanveronica 其他 幫助網(wǎng)友:16稱贊:1
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2010-03-20 18:45:13 我要投訴

      病情分析:
      青年女性,慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,均為免疫性疾病,女性發(fā)病較高。
      指導意見:
      該腎炎多因系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎,屬于免疫性疾病,基本只能靠激素的沖擊治療。
      以上是對“請幫忙分析病情”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

杜亮醫(yī)生
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2010-03-20 19:01:06 我要投訴

      病情分析:
      腎炎為對鏈球菌感染的變態(tài)反應性疾病。慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認為已經(jīng)痊愈,其實炎癥仍繼續(xù)緩慢進行,經(jīng)若干年后,癥狀又復出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎。有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎。
      慢性腎小球腎炎有水腫、高血壓、蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣。嚴重者可能出現(xiàn)尿毒癥
      指導意見:
       治療:1、控制血糖,選用胰島素
       2、利尿,采用利尿藥物消腫
       3、降血壓 降壓藥既能降血壓,又能降蛋白
       4、中藥 辯證治療十分有效
       5、高血壓和心功能不全者,應進低鹽飲食,每天攝鹽應少于5克(1錢),約一粒蠶豆大小。
      

公緒合
公緒合 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓冠心病心律失常心血管介入治療先天性心臟病瓣膜 幫助網(wǎng)友:50959稱贊:2637
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2010-03-21 07:42:20 我要投訴

      病情分析:
      從病史看是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,這是一種表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病,以女性多見,臨床癥狀多樣,臉部蝶形紅斑最具特征性,就像你出現(xiàn)的種種癥狀都是多系統(tǒng)損害引起的,血液系統(tǒng)血紅蛋白減低,紅細胞減少。另外從尿常規(guī)看腎功能已經(jīng)下降。
      指導意見:
      對于尿蛋白,可以使用ACEI類藥物,且 使用劑量要比常規(guī)劑量大,才能取得好的效果,本病主要治療還是激素治療,以及延緩腎功能的下降,治療措施必須是綜合的。

zhenghongdi0125
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2010-03-21 07:47:45 我要投訴

      病情分析:
      您的病是sle,慢性腎小球腎炎,現(xiàn)在主要困擾你的問題的尿中的蛋白。
      指導意見:
      降低尿中的蛋白,一個老中醫(yī)有個辦法,就是可以單服也可以在處方的基礎(chǔ)上和原方不矛盾的前提下加用鹿角膠,烊化沖服,效果不錯為不傳之迷。
      醫(yī)生詢問:
      希望跟蹤你的病情,祝你早日康復。

柳葉刀110
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2010-03-21 07:49:08 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你晨僵和關(guān)節(jié)腫痛及抗核抗體陽性,可以確定你的系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害診斷明確,但近期你有一個尿路感染
      指導意見:
      尿蛋白是由于腎損害后腎小球的分子屏障受損,引起透通性增大,從而造成蛋白尿,如果激素不能控制的話,建議你做一個腎穿檢查,結(jié)合結(jié)果,加且環(huán)磷酰胺,就可以控制病情了

疾病百科| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

掛號科室:內(nèi)科、風濕科

溫馨提示:
病人有脫發(fā)者,每周用溫水洗頭2次,邊洗邊按摩頭皮。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:15歲-40歲女性 常見癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、肌痛[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療
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