甲亢的癥狀

      病情分析：
      甲狀腺危象，是甲狀腺機能亢進(jìn)患者病情惡化時出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)。甲亢危象是甲狀腺機能亢進(jìn)癥在某些應(yīng)激因素作用下，導(dǎo)致病情突然惡化，出現(xiàn)高熱、煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心房顫動等，以致出現(xiàn)虛脫、休克、譫妄、昏迷等全身代謝機能嚴(yán)重紊亂，并危及病人生命安全的嚴(yán)重表現(xiàn)的概稱，如不及時搶救，死亡率極高，死亡率可達(dá)50%，即使及時正確地?fù)尵戎委熑杂?%～15%的死亡。因此，必須避免誘因，注意先兆，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，以最大限度的降低死亡率。
      指導(dǎo)意見：
      發(fā)甲亢危象的常見因素較多，涉及多科病，主要誘因有：
      ①內(nèi)科因素：感染、精神刺激和創(chuàng)傷、疲勞過度、甲亢癥狀未緩解而驟?？辜谞钕偎幬铮S便停藥）或重癥患者未經(jīng)及時、積極治療者。
      ②外科因素：主要是甲亢手術(shù)前未能妥善準(zhǔn)備；其他如剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、闌尾切除術(shù)等，也可誘發(fā)本病。
      ③其他：手術(shù)或放射性同位素碘治療前，未做好準(zhǔn)備工作。甲狀腺腫大明顯，病情較重，行放射性碘治療前未用抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備的患者，多發(fā)生在碘治療后1～2周內(nèi)。曾有報告輸液反應(yīng)誘發(fā)甲亢危象者。
      甲亢危象是一個關(guān)系病人安危的嚴(yán)重癥候，如能早期發(fā)現(xiàn)，及時救治，多可轉(zhuǎn)危為安。本癥的早期可出現(xiàn)一些先兆性的癥狀，主要表現(xiàn)為原有甲亢癥狀突然加重，發(fā)熱，體溫在38℃～39℃之間，病人自述心慌，心率增快，常達(dá)120～140次/分鐘，煩躁不安，食欲減退，惡心，嘔吐，腹瀉，乏力，多汗等。
      甲亢危象期為先兆癥狀的進(jìn)一步加重?；颊叱矢邿釥顟B(tài)，體溫達(dá)39℃以上，脈率快達(dá)140～240次/分鐘，常有心房纖顫或撲動，并可致心力衰竭，神志焦慮，極度煩躁不安，大汗淋漓，厭食，惡心，嘔吐，黃疸，腹瀉，大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或昏譫，終致昏迷而死亡。死亡原因多為高熱虛脫，心力衰竭，肺水腫，水電解質(zhì)代謝紊亂。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高，并伴有肝腎功能異常和水電解質(zhì)紊亂。甲狀腺功能檢查與一般甲亢相仿，T3增高較明顯。臨床上根據(jù)患者有甲亢病史，了解誘發(fā)因素，病人甲亢癥狀突然加重，即可作出診斷。
      需要注意的是少數(shù)不典型甲亢，其危象往往不具備上述典型表現(xiàn)。如老年甲亢患者，反而表現(xiàn)為神情淡漠、極度虛弱、嗜睡、體溫低、心率慢，最后進(jìn)入昏迷。有的病人則僅以某一系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為突出，如以煩躁不安和譫妄為主，或僅表現(xiàn)為心悸、心律失常、心衰，或為劇烈嘔吐、腹瀉。對這些不典型的病例要注意了解病史并作相關(guān)性檢查，以免引起誤診。