梅毒的治療

      一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)1.青毒素療法：(1)芐星青霉素g(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。(2)普魯卡因青霉素g，80萬(wàn)單位/日，肌肉注射，連續(xù)10-15天，總量800萬(wàn)單位-1200萬(wàn)單位。2.對(duì)青霉素過(guò)敏者(1)鹽酸四環(huán)素500毫克，4次／日，口服，連服15天。(2)強(qiáng)力霉素100毫克，2次/日，連服15天。二、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。1.青霉素(1)芐星青霉素g，240萬(wàn)單位，1次／周，肌肉注射，共3次。(2)普魯卡因青霉素g，80萬(wàn)單位／日，肌肉注射，連續(xù)20天。2.對(duì)青霉素過(guò)敏者(1)鹽酸四環(huán)素500毫克、4次／日，口服，連服30天。(2)強(qiáng)力霉素100毫克，2次／日，連服30天。三、心血管梅毒應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰；心功能代償時(shí)，首日10萬(wàn)單位，1次／日，肌注。第二日10萬(wàn)單位，2次／日，肌注，第三日20萬(wàn)單位，2次／日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的20毫克／次，1次／日，連續(xù)3天)。1.普魯卡因青霉素g，80萬(wàn)單位/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩個(gè)療程個(gè)間休藥2周。2.四環(huán)素500毫克，4次／日，連服30天。四、神經(jīng)梅毒應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海反感，在注射青霉素前；天口服強(qiáng)的松，每次20毫克，1次/日，連續(xù)3天。1.水劑青霉素g，／每天1209萬(wàn)單位。靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬(wàn)單位)，連續(xù)14天。2.普魯卡因青霉素g，每天120萬(wàn)單位，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5克，4次/日，共10-14天。必要時(shí)再用節(jié)星青霉素g240萬(wàn)單位，1次／周，肌注，連續(xù)3周。五、妊娠梅毒1.普魯卡因青霉素g，80萬(wàn)單位/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一個(gè)療程。2.對(duì)青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次500毫克，4次／日，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行-個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。六、胎傳梅毒(先天梅毒)1.早期先天梅毒(2歲以?xún)?nèi))腦脊液異常者：(1)水劑青霉素g，5萬(wàn)單位／公斤體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10-14天。(2)普魯卡因青霉素g，每日5萬(wàn)單位／公斤體重，肌注，連續(xù)注射10-14天。腦脊液正常者：芐星青霉素g，5萬(wàn)單位／公斤體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無(wú)條件檢查腦脊液者；可按腦脊液異常者治療。2．晚期先天梅毒(2歲以上)普魯卡因青霉素g，每日5萬(wàn)單位／公斤體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過(guò)成人劑量)。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。先天梅毒對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7.5-12.6毫/公斤體重，分4次服，連服30天。