健康咨詢描述: 10多天前發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)腫大,三天前脖子開始發(fā)沉,喉嚨老感覺有東西沒咽下去.去醫(yī)院做了一些檢查,只說懷疑有問題的吧,因4年前有過輕微甲亢,所以做了個甲狀腺彩超,超聲描述:甲狀腺右葉大小:橫徑約17.1mm前后徑約17.0mm,上下徑
病情分析:
根據(jù)您的檢查結(jié)果來分析,考慮是橋本甲狀腺炎.
指導(dǎo)意見:
您的情況考慮甲狀腺癌的可能性不大的.考慮是橋本甲狀腺炎,需要根據(jù)甲狀腺功能的檢查結(jié)果來確定如何用藥的.如果是甲狀腺功能正常,一般是不需要用藥治療的,如果有甲減,就需要應(yīng)用優(yōu)甲樂進(jìn)行治療的.一般來說對懷孕是有一定的影響的,但是影響不大.
不考慮甲狀腺癌,你的情況考慮甲狀腺炎,但炎癥分四種,需要鑒別:
1 急性化膿性甲狀腺炎,細(xì)菌感染所致.可有紅腫熱痛等表現(xiàn).
2 亞急性甲狀腺炎,常繼發(fā)于上呼吸道感染,由病毒感染所致,試用強(qiáng)的松治療有效.
3 慢性甲狀腺炎,又稱橋本甲狀腺腫,一種自體免疫性疾病.臨床可見甲狀腺彌漫增大,功能多減退.可服用甲狀腺干制劑常有療效.
你的B超報告不夠明確,第一種與第四種很少見.你需鑒別病毒感染或橋本氏病,最近是否感冒.
如不能鑒別,請做甲狀腺組織穿刺活檢,病理最準(zhǔn)確了.
目前你的甲狀腺沒發(fā)現(xiàn)腫塊,所以不考慮癌,甲狀腺上一般腺瘤較常見.癌也分好多種,只有未分化癌惡性程度最高,你需要復(fù)查甲狀腺功能T3 T4 TSH 了解一下甲亢還是甲減.還有一種:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.單純性甲狀腺腫與缺碘有關(guān).你說的橋本甲狀腺炎是慢性炎癥.診斷上需要病理支持,必要時可穿刺活檢
病情分析:
你好,根據(jù)你提供的相關(guān)資料,你的情況考慮橋本氏甲狀腺炎的可能性大.
指導(dǎo)意見:
甲狀腺癌通常會出現(xiàn)孤立結(jié)節(jié)或者本身出現(xiàn)不對稱的腫大或硬結(jié)且增大迅速或已固定,這種情況考慮甲狀腺癌的可能性要大一點.橋本病本身是自身免疫性疾病,可以出現(xiàn)甲亢也可以出現(xiàn)甲減,或者時而甲減時而甲亢.這個病,如果只是單純甲狀腺腫大是不需要治療的,如果甲減那么就服用優(yōu)甲樂治療.具體如何治療,需要結(jié)果出來以后才能確定.至于你擔(dān)心的對生育影響問題,一般說來甲功正常是不影響生育的.
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甲功的結(jié)果出來了,甲功正常,但是TPOAb是31.5900H,比正常值高6倍;TGAb是32.6800H比正常值也高了近8倍.大夫說有橋本病的趨勢,但還不能完全稱為橋本病.不過為了緩解癥狀且不讓加重給開了轉(zhuǎn)移因子膠囊,吃一個月后讓去復(fù)查.問題是現(xiàn)在嗓子里老象有東西在卡著,很難受,是怎么回事啊?另前天把脖子扭了,照了兩個頸椎的片子,骨科大夫說頸椎沒事,但從張嘴照的那個片子上看能看出我的喉嚨處有點窄,問我是不是最近喉嚨不舒服,說脖子扭到也和這個有關(guān)..請問我嗓子到底是怎么了?還用不用再進(jìn)一步檢查?(我已做過喉鏡,除慢性咽炎沒有什么事?)
你好,你的情況考慮橋本氏病的可能.脖子卡的情況考慮是甲狀腺腫大導(dǎo)致的壓迫癥狀,如果癥狀嚴(yán)重可以考慮激素治療.目前可以繼續(xù)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療方案治療,注意監(jiān)測甲功.
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情,不考慮甲狀腺癌的,還是考慮橋本病的.
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情,建議檢查甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查,了解甲狀腺功能是否異常.治療上因為你服用藥物治療效果引起過甲低,且現(xiàn)在出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣改變,建議手術(shù)治療的.不過手術(shù)治療易發(fā)甲低的,需要甲狀腺素補(bǔ)充治療的.綜合你的病情,建議根據(jù)檢查結(jié)果出來后在決定下一步診治為好,不考慮甲狀腺癌的,請放心,等待結(jié)果積極治療吧.
病情分析:
你說的情況只能說是甲狀腺的疾病
指導(dǎo)意見:
不過癌癥的可能性不大,應(yīng)該是橋本病或者是由于甲亢引起的疾病.這樣的疾病應(yīng)該不能生孩子的,必須治療好才可以安全的生育
甲狀腺癌的可能性不大的.考慮是橋本甲狀腺炎,只是單純甲狀腺腫大是不需要治療的,如果甲減那么就服用優(yōu)甲樂治療.
第一個問題 你先不用太緊張的考慮甲狀腺癌的問題,因為甲狀腺腺體回聲不均勻,并沒有具體的結(jié)節(jié).有脖子不好受有一陣子了,異物感能有四五天的癥狀,但并沒有甲狀腺結(jié)節(jié)的壓迫癥狀.而且甲狀腺癌的診斷主要是靠病理診斷的.而且甲狀腺癌一般會有很硬的結(jié)節(jié)的,這種結(jié)節(jié)一般彩超顯示有血流或有鈣化點.
第二個問題 橋本的診斷 主要是看甲功及抗體.等結(jié)果出來了,在做打算.現(xiàn)在橋本的病臨床很多的.
第三個問題 對于孩子的事,主要看最后的診斷了.一般不會影響的 .別太焦慮,會影響睡眠的.
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溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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