膽道閉鎖手術(shù)？

      病情分析：
      你好,你說的孩子這種情況考慮孩子是膽道閉鎖的原因引起的,
      指導(dǎo)意見：
      如果確診孩子是膽道閉鎖的話,孩子還太小,建議你最好先帶孩子到醫(yī)院兒科給孩子手術(shù)治療效果是比較好的,這樣孩子恢復(fù)的是比較快的.術(shù)后多讓孩子休息一段時(shí)間對(duì)孩子的疾病也是比較好的.
      

      病情分析：
      膽道閉鎖癥狀,膽道閉鎖治療的把握有多少!
      指導(dǎo)意見：
       你好,膽道閉鎖的癥狀：漸進(jìn)性黃疸,鞏膜黃染是最早的體征.黃疸可出現(xiàn)在出生后不久或1個(gè)月內(nèi),亦有在生理性黃疸消退1～2周后,本應(yīng)逐漸消退,反而呈進(jìn)行性加重.隨著黃疸的加重,糞便由正常黃色變淡以至白陶土色.有時(shí)由白陶土色又轉(zhuǎn)為淡黃色,這是由于血液膽色素濃度過高膽色素通過腸壁滲入腸腔,使糞便著色.尿色加深,猶如濃茶色.
       手術(shù)為膽道閉鎖的惟一治療方法按Kasai提出的膽道閉鎖類型可分為“可吻合”或“可治型”此類型有相對(duì)正常或擴(kuò)張的肝外膽道通過膽腸吻合術(shù)即可恢復(fù)膽汁引流效果良好另一種類型為“不可吻合”或“不可治型”對(duì)此類型膽道閉鎖的治療有兩種方式：肝門腸吻合(Kasai手術(shù))或肝移植自從1959年日本Kasai對(duì)首例膽道閉鎖行肝門空腸吻合術(shù)以來經(jīng)過近40年來的臨床實(shí)踐確實(shí)有一部分病兒得以長(zhǎng)期生存其中不乏生活質(zhì)量接近正常兒童的病兒文獻(xiàn)報(bào)道膽道閉鎖病兒肝門腸吻合術(shù)后40%～50%遠(yuǎn)期效果良好膽汁引流有效其余的50%～60%常出現(xiàn)各種晚期并發(fā)癥其中大部分需在2歲以內(nèi)行肝移植術(shù)目前隨肝移植技術(shù)的發(fā)展以及環(huán)孢霉素藤霉素等新型免疫抑制藥的應(yīng)用膽道閉鎖已成為小兒肝移植的主要適應(yīng)證.
      如前所述由于膽道閉鎖病兒可進(jìn)行性發(fā)展形成肝硬化超過3個(gè)月后已不可逆故應(yīng)確診后60天內(nèi)完成手術(shù)如膽道閉鎖與嬰肝綜合征無法鑒別也可在6～8周內(nèi)剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備：新生兒肝臟功能尚未發(fā)育成熟及腸道內(nèi)缺乏正常的細(xì)菌群腸道維生素K合成不足凝血酶原低有自然出血傾向術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充維生素K同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖及維生素BCD如有貧血應(yīng)予輸血血清蛋白低者給予血漿術(shù)前給抗生素并準(zhǔn)備術(shù)中膽道造影
      1.Kasai手術(shù)方法 本術(shù)式由兩個(gè)基本部分組成：肝門部的解剖和肝門腸吻合膽道重建術(shù)開腹后首先應(yīng)再次探查或術(shù)中膽管造影以明確診斷然后分離膽囊沿膽囊管分離出殘留的肝管及膽總管的纖維條索向肝門方向分離纖維條索常在門靜脈分叉部位延續(xù)成似三角形的纖維團(tuán)塊于肝門區(qū)向上牽拉肝臟方葉并用靜脈拉鉤向下牽拉門靜脈的分叉部位充分顯露肝門區(qū)膽管纖維團(tuán)塊在門靜脈入肝的左右分叉部小心解剖肝門部纖維組織結(jié)扎2～3支由門靜脈進(jìn)入纖維塊的小靜脈后再切除纖維塊其厚度達(dá)肝實(shí)質(zhì)表面即可能見到漸溢出黃色膽汁的細(xì)小開放肝門膽管決定肝門腸吻合術(shù)療效的主要因素是手術(shù)時(shí)肝門部有無這種殘留肝管肝門解剖的范圍和水平也很重要直接影響肝門部膽汁的排出可切斷左門靜脈外側(cè)的靜脈韌帶可使門靜脈游離更利于暴露及切除纖維塊肝門部解剖操作過程可借助手術(shù)放大鏡進(jìn)行以便更精確地切除纖維塊
      膽管重建多采用空腸經(jīng)結(jié)腸后上提至肝門完成吻合一般在距離屈氏韌帶約15～20cm處切斷空腸閉合遠(yuǎn)端腸管通過橫結(jié)腸系膜后提至肝門區(qū)吻合口做在腸系膜對(duì)側(cè)腸壁上長(zhǎng)1～2cm與肝門纖維團(tuán)塊基底長(zhǎng)度相適應(yīng)保留上提腸襻約為20cm然后行空腸-空腸Y形吻合.
      
      
      

      病情分析：
       膽道閉鎖是新生兒黃疸的原因之一,由于不明原因使膽管發(fā)生纖維化病變.
       癥狀：出生后持續(xù)黃疸,大便成灰白色,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肝衰竭,腹水,食道胃底靜脈曲張等.
      指導(dǎo)意見：
       如果是膽道閉鎖的話,一般是要手術(shù)治療的.手術(shù)前檢查肝功能,凝血功能.注射維生素K1.一般用Kasai手術(shù)治療.手術(shù)成功率與年齡有關(guān),年齡越小,成功率越高,病人如超過三月大,通常這手術(shù)不會(huì)成功,要考慮換肝.另外與成功率有關(guān)的是肝硬化的程度.
      
      
      以上是對(duì)“膽道閉鎖手術(shù)？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！