健康咨詢(xún)描述:
出現(xiàn)呼吸急促, 四肢發(fā)冷, 血色蒼白,
急測(cè)快捷血糖 30.4mmol/L,血壓100/90mmHg,白細(xì)胞19X10.9/L,中性 84%,電解質(zhì)正常.
2型糖尿病
曾經(jīng)的治療情況和效果:
患者處于嗜睡狀態(tài),以予以胰島素10u靜脈推注,目前,予以胰島素3u靜滴.
患者日常服用格列吡嗪 5mg tid 控制血糖
這是我媽的主治醫(yī)生寫(xiě)的當(dāng)時(shí)的情況,
后來(lái)我媽搶救無(wú)效死亡.我媽是2型糖尿病.
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)這個(gè)醫(yī)生當(dāng)時(shí)的治療手段是不是正確
謝謝各位的熱心, 我是無(wú)意看到這個(gè)網(wǎng)站抱著試一試的態(tài)度來(lái)提問(wèn)的, 因?yàn)槲椰F(xiàn)在在申請(qǐng)醫(yī)療事故的鑒定, 估計(jì)要過(guò)完年以后才會(huì)有結(jié)果, 但我又不懂醫(yī),所以要來(lái)問(wèn)問(wèn)你們. 具體的情況是這樣的,我媽年輕時(shí)得過(guò)精神病后治愈, 幾十年幾乎沒(méi)發(fā)過(guò)病,由于睡眠不好去最多去醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)藥吃吃, 就好了 . 冬至那天, 發(fā)病, 送至精神醫(yī)院治療診斷為狂躁癥, 住院, 住院期間, 每天三次測(cè)血糖, 血糖曾經(jīng)到達(dá)30以上, 打胰島素降下來(lái), 但一般都在17 左右,
我們?cè)?jīng)和精神中心的醫(yī)生說(shuō)過(guò)血糖高, 他們也知道我嗎有糖尿病的問(wèn)題, 但因?yàn)椴∈繁环獯? 只有最后搶救時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單, 死亡證明寫(xiě)的是感染性休克, 代謝性中毒. 這個(gè)是另外一個(gè)搶救醫(yī)院出具的, 不是精神醫(yī)院出具的,還有我媽在發(fā)精神病之前的一周測(cè)過(guò)血糖, 是7.7 ,是沒(méi)大問(wèn)題的.
檢驗(yàn)報(bào)告上面, 注明 中性白細(xì)胞 絕對(duì) 9.6,丙反應(yīng)蛋白crp 20.7 凝血酶原時(shí)間13.6 , 時(shí)間比率1.18 , D二聚體 635,, 乳酸脫氫酶 341, 總膽紅素 18.4, 尿素 8.62 ,肌紅蛋白 83.7 , 血清鈉 146.6, 血清氯 106.6 , 這些指標(biāo)高于參考值, 謝謝大家
您好
我看到您補(bǔ)充的一些資料:您母親住院時(shí)每天三次測(cè)血糖, 血糖曾經(jīng)到達(dá)30以上, 打胰島素降下來(lái), 但一般都在17 左右,
最后搶救時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單, 死亡證明寫(xiě)的是感染性休克, 代謝性中毒,這個(gè)是另外一個(gè)搶救醫(yī)院出具.
為何有其他醫(yī)院診斷,是否在搶救過(guò)程中請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院會(huì)診.
我個(gè)人認(rèn)為對(duì)您母親的病,診斷明確,沒(méi)看具體治療資料,但應(yīng)該基本無(wú)誤,一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒,死亡率是很高的.
至于醫(yī)院是否有其他過(guò)錯(cuò),您現(xiàn)在在申請(qǐng)了醫(yī)療事故的鑒定,那可以鑒定結(jié)果.
為何有其他醫(yī)院診斷,是否在搶救過(guò)程中請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院會(huì)診.因?yàn)楫?dāng)時(shí)我家親戚正好前去探望,而我媽正在輸液, 精神醫(yī)院的醫(yī)生就讓我媽轉(zhuǎn)院到對(duì)面的另一個(gè)三甲醫(yī)院救治,我去的時(shí)候我媽已經(jīng)死亡, 那個(gè)搶救的醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)精神醫(yī)院的胰島素用量過(guò)低,送的也不及時(shí).至此我們都沒(méi)有收到過(guò)病危通知, 我媽就這么沒(méi)了, 所以家屬非常悲憤.認(rèn)為精神醫(yī)院的醫(yī)生的過(guò)失導(dǎo)致我媽死亡. 當(dāng)然我們也承認(rèn)我們之前對(duì)糖尿病的危害并不了解, 不認(rèn)為他會(huì)導(dǎo)致死亡, 或者說(shuō)這么快.
專(zhuān)業(yè)不同,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理可能有誤差,不能求全責(zé)備.我個(gè)人這樣認(rèn)為:精神醫(yī)院的醫(yī)生的有無(wú)過(guò)失,要看他是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者;因條件所限而不能搶救時(shí)是否及時(shí)往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診.
專(zhuān)業(yè)不同,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理可能有偏差,不能求全責(zé)備.我個(gè)人認(rèn)為
資料不詳細(xì),
但考慮為糖尿病酮癥酸中毒,它是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒.
特征:酸中毒
嚴(yán)重失水
電解質(zhì)平衡紊亂
攜帶氧系統(tǒng)失常
周?chē)h(huán)衰竭和腎功能障礙
中樞神經(jīng)功能障礙
治療以小劑量胰島素持續(xù)靜滴為主,并積極糾正水電解質(zhì)紊亂,防治并發(fā)癥.
如你對(duì)治療有疑問(wèn),可向醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印病歷資料.
指導(dǎo)意見(jiàn):
我看到您補(bǔ)充的一些資料:您母親住院時(shí)每天三次測(cè)血糖,血糖曾經(jīng)到達(dá)30以上,打胰島素降下來(lái),但一般都在17左右,最后搶救時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單,死亡證明寫(xiě)的是感染性休克,代謝性中毒,這個(gè)是另外一個(gè)搶救醫(yī)院出具.為何有其他醫(yī)院診斷,是否在搶救過(guò)程中請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院會(huì)診
這個(gè)醫(yī)生當(dāng)時(shí)的治療手段是正確的.
以上是對(duì)“糖尿病死亡”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
首先你提供的資料十分有限.從你給的資料來(lái)看,血糖30.4mmol/L,如果平時(shí)血糖水平不是太高的話(huà),在這么高的血糖時(shí)人可能會(huì)出現(xiàn)高滲性昏迷,這時(shí)候針對(duì)高血糖狀態(tài),主要治療就是胰島素和輸水,以胰島素10u靜脈推注,然后緩慢靜滴的處理沒(méi)什么問(wèn)題.血壓100/90,不知道平時(shí)水平怎么樣?后來(lái)測(cè)的血壓是多少呢?白細(xì)胞總數(shù)明顯升高,中性比也高,可能有感染存在.
指導(dǎo)意見(jiàn):
所以光從糖尿病,高血糖的角度來(lái)看,醫(yī)生的處理沒(méi)什么問(wèn)題.但到底你母親是什么原因直接導(dǎo)致死亡的,就你提供的信息我還無(wú)法判斷,我覺(jué)得有必要跟經(jīng)管醫(yī)生溝通.畢竟他們對(duì)當(dāng)時(shí)的具體情況最清楚.
人體確實(shí)是個(gè)十分精密而有復(fù)雜的機(jī)器,你先后提供了一部分化驗(yàn)結(jié)果,就這些結(jié)果來(lái)看,感染問(wèn)題肯定存在,對(duì)于血糖異?;颊?感染常常很難控制,進(jìn)而出現(xiàn)感染性休克也合乎醫(yī)理.既然你已經(jīng)申請(qǐng)了鑒定,到時(shí)相關(guān)專(zhuān)家根據(jù)全面的病歷資料全面分析,應(yīng)該可以給你一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)的!
那既然血糖偏高, 難道醫(yī)院就沒(méi)有辦法控制嗎, 我到現(xiàn)在都不認(rèn)為糖尿病屬于不治之癥, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決不了嗎, 聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)我媽死亡前一天, 好像上感了, 是不是他們沒(méi)有消炎啊 , 所以造成嚴(yán)重感染. 還有如果搶救及時(shí)是不是來(lái)的及 . 他的主治醫(yī)生說(shuō)下午3點(diǎn)出現(xiàn)前面我提到的狀況, 4點(diǎn)50送其他醫(yī)院搶救, 18:20我母親叫喚難受,隨后從口腔,鼻孔中流出大量黃綠色的液體,當(dāng)即昏死過(guò)去,于19:05宣布搶救無(wú)效死亡.
怎么說(shuō)呢,雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了不少進(jìn)步,但就拿糖尿病來(lái)說(shuō),具體病因不明,雖然胰島素可以有效控制血糖,但仍然不能根治糖尿病.血糖高本身危害不大,但長(zhǎng)期血糖高就會(huì)損害血管,神經(jīng)等,造成諸多并發(fā)癥.另外一般的上感就是我們所說(shuō)的普通感冒,是病毒感染,可以自愈,并不需要用抗菌素的.你母親的病情發(fā)展很快,那就必須根據(jù)醫(yī)生的相關(guān)記錄,之前和當(dāng)時(shí)的檢查等來(lái)找具體原因了.在這里只能是瞎猜了.
醫(yī)生開(kāi)方是正確的,
糖尿病急性并發(fā)癥,由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏過(guò)量,嚴(yán)重感染,降糖藥使用不當(dāng),血糖過(guò)高或過(guò)低出現(xiàn)急性代謝紊亂.一般包括:糖尿病酮癥酸中毒,非酮癥性高滲性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,低血糖昏迷.此外,一般認(rèn)為糖尿病急性并發(fā)癥應(yīng)包括急性感染
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
本品用于2型糖尿病。...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕,中度Ⅱ型糖...[說(shuō)明書(shū)]
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