咨詢(xún)晚期胃癌的問(wèn)題.

      病情分析：
      你好!
      據(jù)您所述病情
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1：應(yīng)該可以確定你的下一步化療方案 請(qǐng)多余醫(yī)生結(jié)合探討
      2：這倆藥物還真不好和你分,你可以拿著您的病歷多去幾家醫(yī)院來(lái)決定最佳治療方案
      3：如果目前治療效果可以 請(qǐng)繼續(xù)治療 換地方治療別人不了解只會(huì)重新開(kāi)始
      4：如果中醫(yī)能治愈 那早就獲諾貝爾獎(jiǎng)了 中醫(yī)僅供輔助治療 來(lái)延長(zhǎng)患者壽命 可以預(yù)防些并發(fā)癥 中西結(jié)合療效好些
      生活護(hù)理：
      希望能給您有所幫助1

      病情分析：
      中國(guó)的胃癌發(fā)病率以西北最高,東北及內(nèi)蒙古次之,華東及沿海又次之,中南及西南最低,每年約有17萬(wàn)人死于胃癌 ,幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬(wàn)以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來(lái) ,胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病.胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40～60歲多見(jiàn),男多于女約為2：1.其發(fā)病原因不明,可能與多種因素,如生活習(xí)慣,飲食種類(lèi),環(huán)境因素,遺傳素質(zhì),精神因素等有關(guān),也與慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜異形增生和腸上皮化生,手術(shù)后殘胃 ,以及長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌(HP)感染等有一定的關(guān)系.胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見(jiàn)于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè).根據(jù)癌組織浸潤(rùn)深度分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期癥狀常不明顯,如捉摸不定的上腹部不適,隱痛,噯氣,泛酸,食欲減退,輕度貧血等部分類(lèi)似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀.有些病人服用止痛藥,抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進(jìn)一步檢查.隨著病情的進(jìn)展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,體重減輕和貧血等.后期常有癌腫轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腹部腫塊,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,黑便,腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等.由于胃癌在我國(guó)極為常見(jiàn),危害性大,有關(guān)研究認(rèn)為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣,胃部疾病等有關(guān),所以了解有關(guān)1胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,手術(shù)治療
      由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴(kuò)大.目前除了原發(fā)灶巨大,固定,腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移,伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外,只要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等,均應(yīng)爭(zhēng)取剖腹探查,切除原發(fā)病灶,減輕癥狀.根據(jù)國(guó)內(nèi)11734例胃癌手術(shù)的統(tǒng)計(jì),手術(shù)率為81.8%,總切除率為49.7%.近年來(lái)癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
      胃癌手術(shù)種類(lèi)有：
      1. 根治性切除術(shù)：根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式.
      （1） 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5,全部大,小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘癌.
      （2） 擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門(mén)左,脾脈管旁的淋巴結(jié)等.以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍.
      為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來(lái)選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定.如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜；當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù).擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高.此術(shù)式不能取代根治術(shù).
      2.姑息性切除術(shù)：凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù).這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術(shù)后再輔以化療,中藥治療,可以延長(zhǎng)病人的生存期.
      3.短路手術(shù)：適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時(shí)伴有梗阻的病人.
      如幽門(mén)竇部癌合并幽門(mén)梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù).胃賁門(mén)癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù),后者常需開(kāi)胸才能完成手術(shù),手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)于前者.一般捷徑手術(shù)不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質(zhì)量.
      手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.運(yùn)用中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
      二,放射治療
      放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失；對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好.同時(shí)體質(zhì)較差,年齡偏大的患者,繼續(xù)放療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,單獨(dú)放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%,腫瘤完全消失者僅10%,因此,胃癌不能單獨(dú)用放療來(lái)根治,放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的.多用于綜合治療,放療的主要形式有術(shù)前放療,術(shù)中放療,術(shù)后放療和姑息性放療等四種.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前放療可使根治手術(shù)切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%.
      三,化學(xué)治療
      胃癌切除術(shù)后除少數(shù)病人外,大多需行術(shù)后化療.其原因系術(shù)后可能殘存有癌細(xì)胞,或者有的胃癌手術(shù)難以完全清除,或者通過(guò)淋巴或血液系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移病灶.實(shí)踐證明胃癌術(shù)后配合化療與單純性手術(shù)比較,前者生存期要長(zhǎng),術(shù)后復(fù)發(fā)較少.這就是醫(yī)生為什么常常在術(shù)前給病人安排化療的道理.
      四,中醫(yī)治療
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢(shì).中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過(guò)度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      五,西醫(yī)治療
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I(mǎi)期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進(jìn)展期,手術(shù)以擴(kuò)大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      六,免疫治療
      免疫治療的適應(yīng)證包括：
      ①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
      ②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
      ③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物.
      生活護(hù)理：
      所謂"三忌一勤"的自我養(yǎng)生方法,也是病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的重要原因.
      一忌喪志,即對(duì)疾病要充滿(mǎn)信心,不要亂投醫(yī)亂服藥,在飲食上不必過(guò)多忌嘴,只要想吃,吃后無(wú)不適,都可讓其適量地吃,讓患者把自己當(dāng)正常人看待,解除精神上的抑郁,過(guò)多的忌嘴,會(huì)造成精神上的負(fù)擔(dān).
      二忌疲勞.
      三忌煩惱,過(guò)度的疲勞和煩惱是刺激與誘發(fā)癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的重要原因,疲勞使正氣受損,煩惱使氣血不暢,都將影響機(jī)體的抵抗力.勤就醫(yī),即任何局部的不適與障礙,久而會(huì)影響整體的改變,
      因此,即使與癌癥部位無(wú)關(guān)的癥狀,也應(yīng)盡早就醫(yī),及時(shí)消除病痛,不要拖延或硬挺.這幾點(diǎn)養(yǎng)生之道不僅對(duì)腫瘤患者,也同樣適用于其他慢性病者.自我保健與養(yǎng)生,也是康復(fù)見(jiàn)效的重要保證.
      

      你好,根據(jù)你的描述,晚期胃癌的話用保守治療緩解病情就可以了,目前來(lái)講還沒(méi)有治愈的方法,建議你不要想手術(shù)了.可以中西醫(yī)結(jié)合治療
      以上是對(duì)“咨詢(xún)晚期胃癌的問(wèn)題.”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！