宮頸霉?fàn)€應(yīng)該服用什么樣的藥物??

      宮頸糜爛是一種很常見(jiàn)的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問(wèn)：宮頸糜爛如不治療，整個(gè)宮頸會(huì)爛掉嗎?其實(shí)，宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后，子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來(lái)的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄，可以透見(jiàn)下面的血管及紅色的間質(zhì)，使糜爛面呈紅色，與周?chē)恼ｗ[狀上皮有清楚的界限。臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：?jiǎn)渭冃悦訝€多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類(lèi)型可單獨(dú)存在，也可交錯(cuò)共存。參考資料：宮頸糜爛會(huì)引起不孕嗎?宮頸粘液的質(zhì)地及分泌量直接關(guān)系著精子是否能通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔。正常情況下，排卵期時(shí)在雌激素的作用下，宮頸粘液中水分含量較多，質(zhì)地稀薄，利于精子穿過(guò)。發(fā)生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時(shí)，宮頸分泌物會(huì)明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量白細(xì)胞，這對(duì)精子的活動(dòng)度會(huì)產(chǎn)生不利影響，同時(shí)可妨礙精子進(jìn)入宮腔，從而影響受孕。一般來(lái)講，輕度宮頸糜爛不會(huì)導(dǎo)致不孕；但如果患中度或重度宮頸糜爛，且患有不孕，則病人應(yīng)對(duì)此進(jìn)行積極治療。什么樣的宮頸糜爛必須治療?中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應(yīng)積極進(jìn)行治療。對(duì)于有性交出血，或檢查時(shí)有觸血的宮頸糜爛患者也應(yīng)進(jìn)行治療。這些患者在治療前，都應(yīng)做常規(guī)宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細(xì)胞，雖不能說(shuō)明一定會(huì)發(fā)生癌變，但只有治療，才能積極地促使細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化，以防后患。必要時(shí)可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。要求帶環(huán)避孕的婦女，必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環(huán)。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉(zhuǎn)后，才能行人工流產(chǎn)術(shù)。對(duì)于長(zhǎng)期不孕的女性，如未找到其他致病原因，應(yīng)積極治療宮頸糜爛，這也許會(huì)給您帶來(lái)意外的的驚喜。宮頸糜爛能夠治愈嗎，會(huì)復(fù)發(fā)嗎?回答是肯定的，宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經(jīng)談到了宮頸糜爛的幾種治療方法：局部上藥、物理療法、手術(shù)治療，并談了它們的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥，只要在治療過(guò)程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當(dāng)然，由于糜爛程度的不同，療程可能有長(zhǎng)有短。治愈后的宮頸糜爛會(huì)反復(fù)嗎?一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療由于將病灶完全切除，是不容易復(fù)發(fā)的；其他治療方法，由于治療是局限在宮頸表面，或治療深度掌握不好，未能將子宮頸深部組織的炎癥消除，所以糜爛面可能暫時(shí)被治愈，但根本病因未消除，并且患者還可以因?yàn)殛幍姥住⑷斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)等引起宮頸組織再被致病菌感染，因此過(guò)一段時(shí)間，仍然有可能復(fù)發(fā)。對(duì)于宮頸糜爛的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的治療是一方面，在治愈后自己也應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。未婚女性會(huì)得宮頸糜爛嗎?宮頸糜爛多發(fā)于已婚女性。常見(jiàn)的癥狀為白帶量多，色黃質(zhì)粘。由于宮頸糜爛發(fā)生的時(shí)間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現(xiàn)白帶量多時(shí)，也會(huì)有這樣的疑問(wèn)：自己是否得了宮頸糜爛?其實(shí)，未婚女性如果發(fā)育正常，身體狀況良好，經(jīng)陰道逆行感染的機(jī)會(huì)極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發(fā)病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續(xù)存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實(shí)際上并沒(méi)有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發(fā)感染而引起宮頸炎癥。我們知道，白帶增多有時(shí)是生理變化引起的，如排卵期時(shí)的白帶增多。如果未婚女性出現(xiàn)持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，則應(yīng)到婦科門(mén)診就診，以查明原因。宮頸糜爛有哪些癥狀?患輕度宮頸糜爛時(shí)，患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時(shí)或因其他婦科病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多，色黃質(zhì)粘稠，或白帶中夾有血絲，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。炎性白帶長(zhǎng)期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢癥。另外，由于宮頸淋巴道與宮旁結(jié)締組織直接相通，炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀。少數(shù)患者的不孕也可能因?qū)m頸糜爛引起。宮頸糜爛可分幾度，是如何劃分的?最常用的宮頸糜爛分度方法是根據(jù)糜爛面積的大小進(jìn)行劃分的，可分為輕、中、重三度。當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時(shí)不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類(lèi)型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。宮頸糜爛能否癌變?許多患有宮頸糜爛的女性都很關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，這也是她們就醫(yī)的主要原因?；卮鹗强隙ǖ?。據(jù)我國(guó)著名婦科專(zhuān)家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73%，顯著高于無(wú)宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查發(fā)現(xiàn)糜爛組的女性宮頸癌的發(fā)病率比無(wú)糜爛組的女性高出2倍。在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時(shí)治療，其中一部分最終會(huì)發(fā)展為癌，不過(guò)這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過(guò)程比較緩慢。宮頸糜爛患者應(yīng)做哪些檢查?由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應(yīng)做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統(tǒng)的巴氏抹片檢查，是由醫(yī)生或化驗(yàn)師用顯微鏡進(jìn)行觀察分析，這種方法比較容易出現(xiàn)漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫(yī)院普遍采用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細(xì)胞一個(gè)不漏地分析一遍，其準(zhǔn)確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價(jià)格較傳統(tǒng)的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)有非典型細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。(1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類(lèi)藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛，療效也不錯(cuò)，多選用一些驗(yàn)方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應(yīng)有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開(kāi)始，連續(xù)上藥一月，月經(jīng)期停用。(2)物理治療：是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。治療時(shí)將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓，由內(nèi)向外左右來(lái)回移動(dòng)，直到略超過(guò)糜爛面。術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫，患者2～3天內(nèi)陰道分泌物較多，2周內(nèi)陰道可能有少量出血，2～3周后創(chuàng)面脫痂，鱗狀上皮開(kāi)始修復(fù)。激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂，術(shù)后3周左右痂皮脫落，創(chuàng)面生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源，運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血，但陰道排液較多，一般持續(xù)2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合。物理治療手術(shù)前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，術(shù)后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4～8周。治療后每月復(fù)查1次，檢查創(chuàng)面愈合情況。(3)手術(shù)治療：如果上述治療無(wú)效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。冷凍療法有何優(yōu)越性，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)?用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡(jiǎn)單、療效好的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會(huì)發(fā)生宮頸狹窄，對(duì)有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經(jīng)的敏感性，從而有麻醉和鎮(zhèn)痛作用，治療時(shí)患者無(wú)痛苦。不過(guò)，治療后陰道排液較多，持續(xù)2～3周。冷凍時(shí)外周阻力降低，血管舒張，因此可以產(chǎn)生一時(shí)性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)頭昏、下腹脹痛等反應(yīng)，因此如果患者患有心血管疾病，治療時(shí)要慎重。激光治療宮頸糜爛有何優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)注意什么?激光用于治療宮頸糜爛具有簡(jiǎn)便、快速、療效好、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。多采用二氧化碳激光器，通過(guò)對(duì)糜爛面發(fā)出光束照射，使糜爛組織炭化結(jié)痂，痂皮脫落后可以長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)的作用，在治療過(guò)程中由于激光刀不接觸宮頸組織，對(duì)燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1～2周陰道會(huì)有排液或血性分泌物。一般愈合時(shí)間為1個(gè)月左右。激光治療宜在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，治療后患者應(yīng)注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個(gè)月，并按要求定期復(fù)查。如果治療后陰道出血超過(guò)月經(jīng)量，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴(yán)重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人，均忌用激光治療。治療宮頸糜爛過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)?不論是上藥、物理療法還是手術(shù)治療宮頸糜爛，治療后都應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應(yīng)禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復(fù)查。治療期間，如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，上藥治療者取出陰道內(nèi)的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正常現(xiàn)象。若出血增多，超過(guò)月經(jīng)量或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經(jīng)，有無(wú)行經(jīng)不暢或痛經(jīng)，防止出現(xiàn)宮頸粘連。性生活對(duì)宮頸糜爛有影響嗎?性生活時(shí)陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對(duì)已患宮頸糜爛的婦女來(lái)說(shuō)，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴(kuò)大。嚴(yán)重的宮頸糜爛有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性交時(shí)出血。因此，無(wú)論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因?yàn)槟壳罢J(rèn)為，包皮垢中的膽固醇在細(xì)菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)?；紝m頸糜爛后還要積極治療。帶環(huán)對(duì)宮頸糜爛有影響嗎?宮內(nèi)節(jié)育器即我們平時(shí)所說(shuō)的宮內(nèi)環(huán)，這是目前很常用的避孕方法之一。宮內(nèi)節(jié)育器的種類(lèi)很多，形狀各異，常用的有圓形環(huán)、r型環(huán)、T型環(huán)等，又有帶尾絲環(huán)和不帶尾絲環(huán)之分。現(xiàn)在臨床上帶用的環(huán)都帶有尾絲，這種環(huán)取出時(shí)方便，患者痛苦小。那么環(huán)的尾絲長(zhǎng)期與宮頸外口相接觸，是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察，尚未發(fā)現(xiàn)帶尾絲的宮內(nèi)環(huán)有這種征象。不過(guò)，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應(yīng)先進(jìn)行治療，再行上環(huán)術(shù)。