健康咨詢描述: 顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)病原因是什么?
病情分析:
顱內(nèi)靜脈竇的血栓引起竇腔狹窄,閉塞,腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病.分為炎性和非炎性兩類,以矢狀竇,海綿竇,橫竇血栓多見.
指導(dǎo)意見:
治療措施
1.降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫可用脫水劑,利尿劑和激素等,并控制出入量.同時可使用低分子左旋糖酐和血管擴張劑.顱內(nèi)高壓危及視力及生命時可行減壓手術(shù).
2.治療原發(fā)病
對炎性者特別已有腦膜-腦炎癥狀者,應(yīng)針對致病菌使用大劑量抗生素,如青霉素2000萬U/日,靜滴,或氨芐青霉素12g/日,分4次肌注或2次靜滴.還可同時椎管內(nèi)注射慶大霉素5mg,1次/12小時或桿菌肽5000U,1次/日.病原菌不明者可加用氯霉素靜滴2次/日.以上用藥至少兩周,熱退或癥狀緩解后仍需用藥一個月以上.對外傷所致并發(fā)血腫者可行手術(shù)清除.
3.對確無腦梗塞者,也可使用一些低于有效劑量的肝素,同時口服潘生丁或阿斯匹林等,以防止血栓的擴展.
4.對癥治療
如控制癲癇,維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡,控制興奮躁動等.
病情分析:
顱內(nèi)靜脈竇血栓是一組由多種病因所致的腦靜脈系統(tǒng)的血管病,因發(fā)生部位,病因不同而臨床癥狀各異.依據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)者病因不明,繼發(fā)性原因與易感狀有關(guān),如外傷,腫瘤,產(chǎn)褥期,脫水及營養(yǎng)不良(消耗性血栓形成),感染(如中耳炎,乳突炎,鼻竇炎)以及凝血病,白血病和白塞病等.由于各種因素造成血管壁損傷,血流狀態(tài)改變,凝血機制異常導(dǎo)致血栓形成而發(fā)病.
指導(dǎo)意見:
1.降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫可用脫水劑,利尿劑和激素等,并控制出入量.同時可使用低分子左旋糖酐和血管擴張劑.顱內(nèi)高壓危及視力及生命時可行減壓手術(shù).
2.治療原發(fā)病 對炎性者特別已有腦膜-腦炎癥狀者,應(yīng)針對致病菌使用大劑量抗生素,如青霉素2000萬U/日,靜滴,或氨芐青霉素12g/日,分4次肌注或2次靜滴.還可同時椎管內(nèi)注射慶大霉素5mg,1次/12小時或桿菌肽5000U,1次/日.病原菌不明者可加用氯霉素靜滴2次/日.以上用藥至少兩周,熱退或癥狀緩解后仍需用藥一個月以上.對外傷所致并發(fā)血腫者可行手術(shù)清除.
3.對確無腦梗塞者,也可使用一些低于有效劑量的肝素,同時口服潘生丁或阿斯匹林等,以防止血栓的擴展.
4.對癥治療 如控制癲癇,維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡,控制興奮躁動等.
祝您早日康復(fù)!
病情分析:
發(fā)病機制
一般來說,靜脈血栓形成有以下三大因素,但機體不同部位靜脈血栓,以不同因素為主.
1.靜脈血流滯緩.
2.靜脈管壁損傷.
(1)化學(xué)性損傷.
(2)機械性損傷.
(3)感染性損傷.
3.血液成分改變.
(1)血黏度增加.
(2)凝血活性增高.
(3)抗凝血活性降低.
指導(dǎo)意見:
發(fā)病原因
1.炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成均繼發(fā)于感染病灶,最常發(fā)生在海綿竇和乙狀竇,常見病灶有
(1)顏面部病灶,特別是危險三角內(nèi)的癤,癰等化膿性病變,易通過眼靜脈進入海綿竇.
(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙狀竇血栓形成.
(3)蝶竇或篩竇炎癥,通過篩靜脈或破壞蝶竇壁而入海綿竇.
(4)頸深部或扁桃體周圍膿腫,上頜骨骨髓炎等,可沿翼靜脈叢或侵入頸靜脈而累及橫竇,巖竇,海綿竇.
(5)腦膜炎,腦膿腫可經(jīng)皮質(zhì)靜脈累及上矢狀竇.
(6)全身性感染如各種細(xì)菌感染引起的敗血癥.
2.非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險因素中,有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合征
(1)全身衰竭,脫水,慢性消耗性疾患.
(2)妊娠及產(chǎn)褥期.
(3)腦外傷.
(4)血液病,如真性紅細(xì)胞增多癥,急性淋巴細(xì)胞白血病,血小板增多癥,陣發(fā)性血紅蛋白尿癥,先天性或獲得性凝血機制障礙(抗凝血酶Ⅲ缺乏,蛋白C,蛋白S缺乏,凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等).
(5)自身免疫性疾病,如Bechet病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),潰瘍性結(jié)腸炎,抗磷脂抗體(包括狼瘡抗凝抗體和抗心脂抗體等)綜合征.
(6)外科手術(shù).
(7)心臟病,先天性或獲得性.
(8)長期口服避孕藥.
(9)仍有20%~25%患者無病因或危險因素.
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