健康咨詢描述:
很嚴重
7天拉
曾經的治療情況和效果: 現在 還在 住院
想得到怎樣的幫助:我想知道我的孩子治拉7天拉 怎么還沒好
病情分析:
敗血癥(septicemia)是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發(fā)熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等.分革蘭陽性球菌敗血癥,革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥.以抗生素治療為主,輔以其他治療方法.預防措施為避免皮膚粘膜受損,防止細菌感染.
指導意見:
給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營養(yǎng).可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3~5天)治療.
病情分析:
(一)抗菌治療
應盡早使用敏感抗生素,當病原菌不明時,可根據細菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現等選擇藥物,通常應用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用藥,而后可根據培養(yǎng)和藥敏試驗結果進行調整.
①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,頭孢菌素,萬古霉素等藥物,常聯合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應用10天;
②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯用;
③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用.
如有化膿病灶,則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理.
(二)其他治療
給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營養(yǎng).可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3~5天)治療.
指導意見:
兒童期敗血癥多見與小兒機體免疫功能有關,因為:①年齡愈小,機體免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,極易導致感染擴散;②由于小兒時期皮膚粘膜柔嫩,易受損傷,血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和補體水平亦低,為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件;③營養(yǎng)不良,先天性免疫缺陷病,腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時,白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥.
細菌進入血循環(huán)后,在生長,增殖的同時產生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損,進而激活 TNF,IL-l,IL-6,IL-8,INFr等細胞因子,由此觸發(fā)了機體對入侵細菌的阻抑反應,稱為系統(tǒng)性炎癥反應綜合征.這些病理生理反應包括:補體系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活;糖皮質激素和β-內啡肽被釋出;這類介質最終使毛細血管通透性增加,發(fā)生滲漏,血容量不足以至心,肺,肝,腎等主要臟器灌注不足,隨即發(fā)生休克和DIC.
病情分析:
敗血癥是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.表現為發(fā)熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等,以抗生素治療為主,輔以其他治療方法.預防皮膚粘膜受損,防止細菌感染
指導意見:
1.抗菌治療:如果是金黃色葡萄球菌感染時,宜用苯唑青霉素,萬古霉素等藥物,不過長聯合2種以上的靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)使用是10天;如果是革蘭陰性菌感染,則要選用第三代頭孢菌素與氨基糖苷類聯合使用,綠膿桿菌感染則選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖胺類或羧芐青霉素聯用;如果是厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用;如果是有化膿灶,則還要進行外科切開引流
2.給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食保障營養(yǎng),也可靜脈給予丙種球蛋白或少量的多次的輸入血漿,全血或白蛋白.如果是感染中毒癥狀嚴重者可在足量有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3-5天)治療
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