我外婆84了發(fā)現高血壓緩解后莫不到東西怎么辦是什么

      病情分析：
      按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見.
       一,緩進型高血壓.
       （一）早期表現：早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠,乏力,注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致.早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累.
       （二）腦部表現：頭痛,頭暈常見.多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā).血壓急驟升高.劇烈頭痛,視力障礙,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷,一過性偏癱,失語等
       （三）心臟表現：早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭.
       （四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化.腎功能減退時,可引起夜尿,多尿,尿中含蛋白,管型及紅細胞.尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙.出現氮質血癥及尿毒癥.
       （五）動脈改變.
       （六）眼底改變.
       二,急進型高血壓：也稱惡性高血壓,占高血壓病的1％,可由緩進型突然轉變而來,也可起病.惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30－40歲為最多見.血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等癥狀.視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫.迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全.也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥.
       高血壓病分期：
       第一期：血壓達確診高血壓水平,臨床無心,腦,腎損害征象.
       第二期：血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者①體檢,X線,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大.②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄.③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.
       第三期：血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病.②心力衰竭.③腎功能衰竭.④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫.⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成.
       老年高血壓患者
      Syst-Eur,Syst-China臨床試驗證明降壓治療可降低這類患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率. 首選長效鈣拮抗劑尼群地平.Syst-Eur試驗數據表明,鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險性.STOP-2研究比較了b-受體阻滯劑,利尿劑,ACEI和長效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效,經4-6年隨訪,沒有發(fā)現它們之間在減少心血管死亡率和主要終點事件有何差異.NORDIL試驗證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣,能夠減少50-74歲的高血壓患者發(fā)生腦卒中,心肌梗死和其它心血管疾病的死亡.高齡老人是否要治療仍有爭論,但血壓極高者或有靶器官損害者應采用藥物治療.目前HYVET研究正在進行,旨在評價抗高血壓治療對高齡老人的意義如何.
      2 ,左室肥厚(LVH)
      LVH是心臟對慢性壓力或容量負荷增加的代償性反應.目前減輕LVMI的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓.首選ACEI或AgII受體拮抗劑.LIFE試驗證實了在原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者,氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發(fā)病率和死亡率復合終點(定義為腦卒中,心肌梗死和心腦血管病死亡).
      3,心力衰竭
      治療措施宜合并使用利尿劑及ACEI或ARB.利尿劑有效的改善臨床癥狀,劑量充足的ACEI和b-阻滯劑已在大規(guī)模臨床試驗證明能降低心衰的死亡率.
      4, 冠心病
      降壓對冠心病病人肯定有好處,但要避免降壓過快而引起反射性心動過速,交感神經張力增高激活RAS.此類病人首選b受體阻滯劑與ACEI.心梗后應當用無內在擬交感作用的b受體阻滯劑,可減少再發(fā)心梗和猝死.心梗后心功能良好者可用維拉帕米或地爾硫卓.
      5,腦血管病
      高血壓是出血或缺血型腦卒中最危險因素.一般認為在早期急性缺血型腦卒中,除非血壓很高,如>180/105 mmHg,應暫停用降壓藥,否則過度降壓會明顯減少腦血流量.腦梗死溶栓時頭24小時要監(jiān)測血壓,只有在SBP>180mmHg,DBP>105mmHg時,才可以用靜注降壓藥控制血壓.出血型卒中血壓明顯升高,應先降顱內壓,若血壓仍在200/120mmHg也需降壓治療.
      6, 腎臟病變
      已知ACEI,ARB與CCB都有腎臟保護作用.著名AIPRI和PRIME試驗結果表明貝那普利(Benazapril)與伊貝沙坦長期應用可降低腎功能不全患者尿蛋白,延緩腎衰進程.血壓應降至130/85mmHg以下；若蛋白尿>1g/d,目標血壓為125/75mmHg.
      7,糖尿病
      對于高血壓合并糖尿病的患者,治療重點是將血壓嚴格控制在靶血壓以下,HOT研究表明,將糖尿病高血壓病人的血壓降至最低水平(舒張壓<80mmHg),可明顯減少心血管事件的危險性.UKPDS試驗的證據表明嚴格控制血壓可使主要微血管事件和大血管事件的危險性顯著降低.美國腎臟基金會高血壓和糖尿病執(zhí)行委員會工作組回顧了近年來完成的一系列相關的大規(guī)模隨機化臨床試驗,就高血壓糖尿病伴或不伴腎病的患者提出最新治療共識：血壓控制的目標值在130/80mmHg或以下,這樣更有效阻止腎病進展和降低心血管病發(fā)生的危險.INSIGHT研究發(fā)現高血壓合并2型糖尿病的患者若要達到靶血壓幾乎100%需要聯合治療.薈萃分析提示積極控制高血壓合并糖尿病的血壓平均需要3.2個降壓藥物.ACEI,ARB,a受體阻滯劑,鈣拮抗劑,小劑量雙氫克尿噻適用于高血壓合并糖尿病的病人；糖尿病病人用小劑量雙氫克尿噻加b受體阻滯劑治療對減少CHD病死率和總的心血管事件肯定有效.UKPDS研究表明阿替洛爾和卡托普利對伴有2型糖尿病的高血壓患者的血壓控制同樣有效.HOT研究結果和ALLHAT試驗中期結果,均證實長效CCB在糖尿病高血壓患者中的安全性和有效性.降壓治療可延緩或阻止腎功能損害進展,延長壽命.ACEI,ARB,a-受體阻滯劑和利尿劑可使病人在蛋白尿出現之后10年生存率由30%增至80%.近來完成的RENAL,LIFE臨床試驗突出了ARB在高血壓特殊人群如糖尿病的獨特作用,它可使此類人群獲得更大的治療益處.一般要將血壓降至最低水平,維持主要臟器的灌注壓即可,這樣可加強抗腎病的療效.
      高血壓的治療和用藥
      高血壓是世界難題,目前還不能根治,因為95%的高血壓是原發(fā)性高血壓,他們的發(fā)病原因很難找到,找不到發(fā)病原因,就不好根治,所以目前的辦法就是控制血壓上升,不能根治.
      指導意見：
      建議先用降壓藥控制下.建議多用保健食物如：
      ① 葉菜類：芹菜,茼蒿,莧萊,汕菜,韭菜,黃花菜,薺萊,菠菜等；
      ② 根莖類：茭白,蘆筍,蘿卜,胡蘿卜,荸薺,馬蹄；
      ③ 瓜果,水果類：西瓜,冬瓜,西紅柿,山楂,檸檬,香蕉,水果,紅棗,桑椹,茄子；
      ④ 花,種子,堅果類：菊花,羅布麻,芝麻,豌豆,蠶豆,綠豆,玉米,蕎麥,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,蓮子心；
      ⑤ 水產類：海帶,紫菜,海蜇,海參,青菜,海藻,牡蠣,鮑魚,蝦皮,銀魚；
      ⑥動物類及其他：牛奶(脫脂),豬膽,牛黃,蜂蜜,食醋,豆制品,黑木耳,白木耳,香菇
      生活護理：
      高血壓患者,忌吃下列食物.
      牛髓
      甘溫補虛之物,是為一種高脂肪,高膽固醇食品.凡高血壓病,高脂血癥及動脈硬化癥的心血管疾病之人,切忌多食.
      狗肉
      為溫補性食物,易助熱動火.現代醫(yī)學研究也表明,凡是高血壓,中風后遺癥,嚴重心臟病,心律失常,甲亢者不宜食用.
      羊髓
      由于羊的腦髓中膽固醇含量頗高,故對血壓高,血脂(尤其是膽固醇)高者,不宜多食常食.
      肥豬肉
      由于肥肉含動物性脂肪特別高,可高達90.8％,多吃肥肉易使人體脂肪蓄積,身體肥胖,血脂升高,以致動脈硬化,所以,長期血壓偏高者忌吃肥豬肉.
      豬肝
      由于豬肝中膽固醇的含量較高,據分析每100克豬肝中,含膽固醇約368毫克,常吃多吃豬肝,對
      高血壓及高血脂不利,故應適當忌吃為妥.
      豬腎
      俗稱豬腰子.雖有補腎之功,但含膽固醇量頗高.據分析,每100克豬腰子中含膽固醇405毫克,
      比豬肝還要多.所以,患有高血壓者,不宜多吃常吃.
      雞肉
      性溫,味甘,肥膩壅滯的食物.《隨息居飲食譜》中說它：“多食生熱動風,諸風病皆忌之”.《飲食須知》亦云：“雞肉,善發(fā)風助肝火.”由于雞肉性溫助熱易動風,尤易引起內中風,故高血壓者及有中風先兆之人忌食之,尤其忌吃公雞的頭,翅,爪.
      鴨蛋
      由于鴨蛋(尤其是鴨蛋黃)所含的膽固醇量極高,故心血管疾病者皆不宜多食.《隨息居飲食譜》中還說：“鴨卵,滯氣甚于雞子,諸病皆不可食.”
      醍醐
      性平,味甘,雖有滋陰補虛作用,但屬于一種高脂肪性食品.在每100克醍醐中,脂肪含量可高達20克,而僅含2.9克蛋白質.凡血壓升高的心腦血管疾病之人,皆不宜食.
      胡椒
      中醫(yī)認為胡椒辛熱,性燥,辛走氣,熱助火.如高血壓患者身體壯實,肝火偏旺,或陰虛有火,內熱素盛者,不宜多食.據近代報道：正常人將胡椒0.1克含于口內而不咽下,測定用藥前后的血壓,共試24人,均能引起血壓上升,收縮壓平均升高13.1毫米汞柱,舒張壓升高18.1毫米汞柱,均于10~15分鐘后復原.由此可見,高血壓病人忌吃胡椒.
      白酒
      俗稱燒酒.明·李時珍稱之為“純陽毒物,與火同性,過飲不節(jié),殺人頃刻.”現代有學者認為,白酒中的酒精成分在肝臟內影響內源性膽固醇的合成,使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高,造成動脈硬化.同時可以引起心肌脂肪的沉積,使心臟擴大,引起高血壓和冠心病.因此,患有高血壓者,切勿多吃烈酒.
      食鹽
      性寒,味咸.國內外許多醫(yī)學專家都指出,吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因.我國在1979年所作的流行病學調查也表明：食鹽量多少與血壓有直接關系.因此,凡患有高血壓病者,切忌多吃鹽.
      人參
      性溫,味甘苦,為溫補強壯劑,有助熱上火之弊.當高血壓病人出現血壓升高,頭昏頭脹頭痛,性情急躁,面紅目赤之時,切勿食之.一般來說,凡高血壓患者,沒有氣虛體弱之狀,或體質尚佳者,皆不宜食.這也包括冠心病,動脈硬化癥,高脂血癥病人,都當忌之.
      此外,血壓升高者還應忌吃各種蛋黃,動物腦,肝,腎,以及肥肉,豬油,蝦子等高脂肪,高膽固醇食物,也忌吃白酒,腌制的咸菜,香煙,辣椒,川芎等