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川崎病是怎么引起的

女 | 1歲 2009-12-18 18:03:54 12人回復 來自綿陽市

健康咨詢描述: 歲 3月
請問川崎病是怎么引起的

想得到怎樣的幫助:請問川崎病是怎么引起的

醫(yī)生回復區(qū)

高建花
高建花 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 擅長性病,牛皮癬,癲癇,婦產科等疾病的治療和護理 幫助網友:18283稱贊:2
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2009-12-18 18:14:55 我要投訴

      病情分析:
      本病病因尚未完全闡明.曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌(prupionilacterium acnes)是本病原因,但未補被證實;也有報道與逆轉錄病毒有關,曾在本病患者外周血單核細胞發(fā)現(xiàn)與逆轉錄病毒相關的逆轉錄酶活性.日本研究發(fā)現(xiàn),本病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高2倍;而美國波士頓地區(qū)流行中,則HLA-BW51檢出率增高.因此,遺傳易感性和感染可能是本病的病因.
      指導意見:
      根據(jù)臨床表現(xiàn),并排除其他疾病,下列6項中具有5項即可成立診斷.
      ⑴持續(xù)發(fā)熱5日以上.
      ⑵雙側結合膜充血.
      ⑶多形性紅斑.
      ⑷口唇發(fā)紅,草莓樣舌;口腔及咽部粘膜彌漫性充血.
      ⑸急性期手掌與足底充血,硬結性水腫,恢復期指尖開始脫皮.
      ⑹急性非化膿性頸部淋巴腫大.
      
      

曹麗玲
曹麗玲 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗死、肝病、胃鏡、腸鏡 幫助網友:6126
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2018-07-11 19:45:22 我要投訴

      你好,資料顯示,川崎病是一個全身性的血管炎癥性病變,引起的發(fā)熱性的疾病,它主要累及到全身的中小動脈為主的器官,川崎病的病因目前還不明確,川崎病主要考慮與感染有關,它的病理主要是累及到全身的血管炎癥病變,尤其是冠狀動脈病變以后,通常會造成嚴重的后果。希望可以幫到你!
      

蔡穎
蔡穎 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病介入治療,重癥心梗、心衰惡性心律失常搶救,肺 幫助網友:120336稱贊:1
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2018-07-11 19:47:46 我要投訴

      您好,根據(jù)你描述的川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結增和正。病因不明和病毒感染,免疫功能異常,遺傳心有關?,F(xiàn)在沒有太好的治療辦法。
      
      以上是對“川崎病是怎么引起的”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

askzhouxin
askzhouxin 其他 幫助網友:38稱贊:3
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2009-12-18 18:11:01 我要投訴

      病情分析:
      川崎病主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素治療無效.常見雙側結膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌.手中呈硬性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅,10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處.還有急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側出出現(xiàn),稍有壓痛,于發(fā)熱后3天內發(fā)生,數(shù)日后自愈.發(fā)熱不久(約1~4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見于軀干部,但無皰疹及結痂,約一周左右消退.
      其它癥狀往往出現(xiàn)心臟損害,發(fā)生心肌炎,心包炎和心內膜炎的癥狀.患者脈搏加速,聽診時可聞心動過速,奔馬律,心音低鈍.收縮期雜音也較常有.可發(fā)生瓣膜關閉不全及心力衰竭.作超聲心動圖和冠狀動脈造影,可查見多數(shù)患者有冠狀動脈瘤,心包積液,左室擴大及二尖瓣關閉不全.X線胸片可見心影擴大.偶見關節(jié)疼痛或腫脹,咳嗽,流涕,腹痛,輕度黃疸或無菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn).急性期約20%病例出現(xiàn)會陰部,肛周皮膚潮紅和脫屑并于1~3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結痂.恢復期指甲可見橫溝紡.
      長短不一.病程的第一期為急性發(fā)熱期,一般病程為1~11天,主要癥狀于發(fā)熱后即陸續(xù)出現(xiàn),可發(fā)生嚴重心肌炎.進入第二期為亞急性期,一般為病程11~21天,多數(shù)體溫下降,癥狀緩解,指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮.重癥病例仍可持續(xù)發(fā)熱.發(fā)生冠狀動脈瘤,可導致心肌梗塞,動脈瘤破裂.大多數(shù)病人在第4周進入第三期即恢復期,一般為病程21~60天,臨床癥狀消退,如無明顯冠狀動脈病變即逐漸恢復;有冠狀動脈瘤則仍可持續(xù)發(fā)展,可發(fā)生心肌梗塞或缺血性心臟病.少數(shù)嚴重冠狀動脈瘤患者進入慢性期,可遷延數(shù)年,遺留冠狀動脈狹窄,發(fā)生心絞痛,心功能不全,缺血性心臟病,可因心肌梗塞而危及生命.
      指導意見:
      近年研究表明本病在急性期存在明顯的免疫失調,在發(fā)病機理上起重要作用.急性期外周血T細胞亞群失衡,CD4增多,CD8減少,CD4/CD8比值增加.此種改變在病變3~5周最明顯,至8周恢復正常.CD4/CD8比值增高,使得機體免疫系統(tǒng)處于活化狀態(tài),CD4分泌的淋巴因子增多,促進B細胞多克隆水活化,增殖和分化為漿細胞,導致血清IgM,IgA,IgG,IgE升高,活化T細胞分泌高濃度的白細胞介素(1L-1,4,5,6),r-干擾素(IFN-r),腫瘤壞死因子(TNF).這些淋巴因子,活性介素均可誘導內皮細胞表達和產生新抗原;另一方面又促進B細胞分泌自身抗體,從而導致內皮細胞溶細胞毒性作用,內皮細胞損傷故發(fā)生血管炎.1L-11L-6,TNF增高尚可誘導肝細胞合成急性反應性蛋白質,如C反應蛋白,αr-抗胰蛋白酶,結合珠蛋白等,引起本病急性發(fā)熱反應.本病患者循環(huán)免疫復合物(CIC)增高,50~70%病例于病程第1周即可沒得,至第3~4周達高峰.CIC在本病的作用機理還不清楚,但本病病變部位無免疫復合物沉積,血清C3不下降反而升高,不符合一般免疫復合物病.上述免疫失調的觸發(fā)病因不明.現(xiàn)今多認為川崎病是一定易患宿主對多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導的全身性血管炎.
      血管炎變之外,病理還涉及多種臟器,尤以間質性心肌炎,心包炎及心內膜炎最為顯著,可波及傳導系統(tǒng),往往在Ⅰ期病變時引致死亡.到了第Ⅱ,Ⅳ期則常見缺血性心臟病變,心肌梗塞可致死亡.還有動脈瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ,Ⅲ期死亡的重要原因.
      MCLS的血管病理與嬰兒型結節(jié)性多動脈炎非常相似.除冠狀動脈或肺動脈瘤和血栓形成外,主動脈,回腸動脈或肺動脈等血管內膜均有改變.熒光抗體檢查可見心肌,脾,淋巴結的動脈壁均有免疫球蛋白IgG沉著.頸淋巴結及皮膚勻可出現(xiàn)血管炎,伴有小血管纖維性壞死.還有胸腺高度萎縮,心臟重量增加,心室肥大性擴張,肝臟輕度脂肪變性以及淋巴結充血和濾泡增大.但腎小球并無顯著病變.
      該病與典型結節(jié)性動脈周圍炎(Kussmaul-Maier型)區(qū)別之點如下:①后者的血管炎顯示明顯的類纖維樣壞死(fibrinoidenecrosis),而MCLS則少見這種壞死性變化或僅有輕微變化;②典型的結節(jié)性動脈周圍炎難得涉及肺動脈.

2009-12-18 19:30 ask8784711fc 追問

女兒發(fā)病15天左右才用丙種球蛋白和阿士匹靈,現(xiàn)在左右冠動脈擴張,內徑2.8MM,2.4MM(LCA/AAO=0.25,RCA/AAO=0.22.其他正常請問現(xiàn)在嚴重嗎?應該怎么治療?

陳建飛醫(yī)生
陳建飛醫(yī)生 醫(yī)師 擅長: 感冒、發(fā)熱、咳嗽、肺炎、腹瀉 幫助網友:2055稱贊:398
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2009-12-18 18:12:52 我要投訴

      病情分析:
      川崎病也叫皮膚粘膜淋巴結綜合癥,病因至今尚不明確,現(xiàn)在多認為和病毒感染有關.嬰兒及兒童均可發(fā)病
      指導意見:
      川崎病主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素治療無效.常見雙側結膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌.手中呈硬性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅,10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮.還有急性非化膿性一過性頸淋巴結腫脹,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側出出現(xiàn),稍有壓痛,于發(fā)熱后3天內發(fā)生,數(shù)日后自愈.發(fā)熱不久(約1~4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見于軀干部,但無皰疹及結痂,約一周左右消退.
      常可引起冠狀動脈的損害
      
      

佳佳aa
佳佳aa 其他 幫助網友:384稱贊:27
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2009-12-18 18:12:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,希望我的回答對您有所幫助.
      指導意見:
      川崎病也就是皮膚粘膜淋巴結綜合癥.是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病.1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報道.由于本病可發(fā)生嚴重心血管病變,引起人們重視,近年發(fā)病增多,1990年北京兒童醫(yī)院風濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風濕熱27例;外省市11所醫(yī)院相同的資料中,川崎病為風濕的2倍.顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一.目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎,暫編入結締組織疾病篇內.
      近年研究表明本病在急性期存在明顯的免疫失調,在發(fā)病機理上起重要作用.急性期外周血T細胞亞群失衡,CD4增多,CD8減少,CD4/CD8比值增加.此種改變在病變3~5周最明顯,至8周恢復正常.CD4/CD8比值增高,使得機體免疫系統(tǒng)處于活化狀態(tài),CD4分泌的淋巴因子增多,促進B細胞多克隆水活化,增殖和分化為漿細胞,導致血清IgM,IgA,IgG,IgE升高,活化T細胞分泌高濃度的白細胞介素(1L-1,4,5,6),r-干擾素(IFN-r),腫瘤壞死因子(TNF).這些淋巴因子,活性介素均可誘導內皮細胞表達和產生新抗原;另一方面又促進B細胞分泌自身抗體,從而導致內皮細胞溶細胞毒性作用,內皮細胞損傷故發(fā)生血管炎.1L-11L-6,TNF增高尚可誘導肝細胞合成急性反應性蛋白質,如C反應蛋白,αr-抗胰蛋白酶,結合珠蛋白等,引起本病急性發(fā)熱反應.本病患者循環(huán)免疫復合物(CIC)增高,50~70%病例于病程第1周即可沒得,至第3~4周達高峰.CIC在本病的作用機理還不清楚,但本病病變部位無免疫復合物沉積,血清C3不下降反而升高,不符合一般免疫復合物病.上述免疫失調的觸發(fā)病因不明.現(xiàn)今多認為川崎病是一定易患宿主對多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導的全身性血管炎.
      生活護理:
      患兒營養(yǎng)不足與機體代謝和消耗增多有密切關.要加強消化道管理,多食用高營養(yǎng),易消化的食物,主張以高熱量,高蛋白,高維生素的流質或半流質飲食為主,如雞蛋糕,果汁飲料,豆?jié){等.避免食用生,硬,過熱,辛辣的刺激性食物.急性發(fā)作期以少量流食,多餐為主,必要時補充營養(yǎng)物質如脂肪乳,氨基酸,保證有足夠營養(yǎng)進入,提高自身的抗病能力,促進疾病早日康復.
      總之,只要仔細觀察病情細心護理,不失時機地消除各種并發(fā)癥的出現(xiàn),與家長相互配合,細心解釋,減輕其焦躁,不穩(wěn)定的情緒,才能縮短病程提高治愈率.
      

要曉靜
要曉靜 醫(yī)師 擅長: 胃炎,消化不良,高血壓,胃潰瘍,支氣管炎等 幫助網友:10005稱贊:1390
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2009-12-18 18:13:10 我要投訴

      病情分析:
      您好,川崎病,也就是皮膚粘膜淋巴結綜合癥,是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病.
      指導意見:
      目前病因尚未明確.本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,皮疹等,推測與感染有關.一般認為可能是多種病原,包括EB病毒,逆轉錄病毒(retrovirus),或鏈球菌,丙酸桿菌感染.
      生活護理:
      患兒營養(yǎng)不足與機體代謝和消耗增多有密切關.要加強消化道管理,多食用高營養(yǎng),易消化的食物,主張以高熱量,高蛋白,高維生素的流質或半流質飲食為主,如雞蛋糕,果汁飲料,豆?jié){等.避免食用生,硬,過熱,辛辣的刺激性食物.急性發(fā)作期以少量流食,多餐為主,必要時補充營養(yǎng)物質如脂肪乳,氨基酸,保證有足夠營養(yǎng)進入,提高自身的抗病能力,促進疾病早日康復.
      
      
      以上是對“川崎病是怎么引起的”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

zhaohe252130504
zhaohe252130504 其他 幫助網友:1687稱贊:163
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2009-12-18 18:14:03 我要投訴

      病情分析:
      阿司匹林不會直接影響白細胞數(shù)下降,川崎病的治療一般也是要持續(xù)用藥到癥狀消失,血沉正常,一般也就一到三個月,如果有冠狀動脈擴張需要延長用藥時間,3.1的白細胞不算太低,建議可以用免疫球蛋白
      指導意見:
      絕大多數(shù)患兒預后良好,呈自限性經過,適當治療可以逐漸康復.這一點與嬰兒型結節(jié)性動脈周圍炎相比,差異很大.但15~30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動脈瘤.由于冠狀動脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢復期中也可猝死.后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少.約2%左右出現(xiàn)再發(fā).病死率近年已下降為0.5%~1.0%.日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠狀動脈瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并發(fā)感染等.北京兒童醫(yī)院自1986年應用二維超聲心動圖檢查川崎病188例,檢出冠狀動脈病變60例,包括擴張44例,形成動脈瘤16例.經隨訪3月~5年,平均22.6月.恢復正常前者40例,后者6例.恢復正常時間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月.死亡2例,1例多發(fā)中度冠狀動脈瘤(內徑7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例為多發(fā)巨瘤,于病程28天發(fā)生右冠狀動脈破裂.
      

wozai124
wozai124 其他 幫助網友:24稱贊:4
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2009-12-18 18:16:23 我要投訴

      病情分析:
      女,一歲3個月,川崎病.
      指導意見:
      你好,川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征,主要是以皮膚粘膜出疹,淋巴結腫大和多發(fā)性動脈炎為特點的急性發(fā)熱性疾病.本病病因尚未完全闡明.本病病因尚未完全闡明.建議去醫(yī)院詳細治療下,避免并發(fā)癥的發(fā)生.
      

楊楠楠
楊楠楠 醫(yī)師 擅長: 口腔內科、外科,修復,正畸 幫助網友:947稱贊:174
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2009-12-18 18:17:28 我要投訴

      病情分析:
      川崎病的病因尚未明確.本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,皮疹等,推測與感染有關.一般認為可能是多種病原,包括EB病毒,逆轉錄病毒(retrovirus),或鏈球菌,丙酸桿菌感染.1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養(yǎng)上清液中逆轉錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉錄病毒引起.但多數(shù)研究未獲得一致性結果.以往也曾提出支原體,立克次體,塵螨為本病病原,亦未得到證實.也有人考慮環(huán)境污染或化學物品過敏可能是致病原因.
      指導意見:
      早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率.必須強調在發(fā)病后10天之內用藥
      阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率.服用劑量每天30~100mg·kg,分3~4次
      腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解癥狀
      

潘玲醫(yī)生gz
潘玲醫(yī)生gz 其他 幫助網友:1293稱贊:199
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2009-12-18 18:18:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,此病目前為止病因尚未明確.本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,皮疹等,推測與感染有關.一般認為可能是多種病原,包括EB病毒,逆轉錄病毒或鏈球菌,丙酸桿菌感染.
      指導意見:
      免疫力低下活失調都容易患這個病,平時要注意飲食和進行適當鍛煉,增強免疫力.
      

莉莉安
莉莉安 其他 幫助網友:1588稱贊:286
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2009-12-18 18:33:12 我要投訴

      病情分析:
       川崎病,又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征, 是好發(fā)于5歲以下兒童的急性發(fā)熱性疾病.
      本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,皮疹等,可能與感染有關,一般認為可能是多種病原,包括EB病毒,逆轉錄病毒,或鏈球菌,丙酸桿菌感染.1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養(yǎng)上清液中逆轉錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉錄病毒引起.但多數(shù)研究未獲得一致性結果.以往也曾提出支原體,立克次體,塵螨為本病病原,亦未得到證實.也有人考慮環(huán)境污染或化學物品過敏可能是致病原因.
      指導意見:
       孩子若患了川崎病,應到及時醫(yī)院接受正規(guī)治療.否則,容易引起心血管損害,甚至導致嚴重的后遺癥.因此,治療的主要目的是防止和減輕心血管的損害,尤其是冠狀動脈病變.
       目前主要的治療方法是靜脈注射免疫球蛋白與阿斯匹林.急性期給予高劑量阿斯匹林和靜脈注射免疫球蛋白,恢復期改為低劑量的阿斯匹林.患兒若無冠狀動脈異常,持續(xù)以低劑量阿斯匹林治療2到3月即可停藥.若有冠狀動脈病變者則需長期服用阿斯匹林或其他藥物,直到冠狀動脈恢復正常為止.
      
      

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川崎病醫(yī)學解釋 小兒川崎病后遺癥 川崎病丙種球蛋白 川崎病有哪些癥狀
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