糖尿病如何治療

      病情分析：
      糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于糖尿病機體導致胰島功能減退,胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.
      指導意見：
      糖尿病治療之一,人體免疫治療
      通過激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領先的方法!在學術期刊,市場推廣文獻中可以經(jīng)常見到.相關報道頗多.目前最領先的是日本進口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統(tǒng)的細胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果.
      糖尿病治療之二,飲食定時定量
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.
      糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整.
      糖尿病治療之四,飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.

      病情分析：
      糖尿病的病因十分復雜,但歸根到底還是由于胰島素絕對或相對缺乏,或胰島素抵抗.因此,在B細胞產(chǎn)生胰島素,血液循環(huán)系統(tǒng)運送胰島素以及靶細胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個步驟中任何一個發(fā)生問題,均可引起糖尿病.
      1,胰島B細胞水平.
       由于胰島素基因突變,B細胞合成變胰島素,或B細胞合成的胰島素原結構發(fā)生變化,不能被蛋白酶水解,均可導致2型糖尿病的發(fā)生.而如果B細胞遭到自身免疫反應或化學物質(zhì)的破壞,細胞數(shù)顯著減少,合成胰島素減少或根本不能合成胰島素,則會出現(xiàn)2型糖尿病.
      多尿：不僅指尿的次數(shù)增多,而且尿量也增多,24小時可達到20多次,尿量可達2～3升至10升之多.甚至尿的泡沫多,尿質(zhì)發(fā)白,發(fā)粘.多尿是由于血糖升高,超過腎糖（8.9～10mmo1/1）,排入尿的糖多,于是尿的次數(shù)與尿量增多.
      多飲：尿多之后是體內(nèi)的水分減少,當體內(nèi)水的總量減少1～2％時,即可引起大腦口渴中區(qū)而思飲.
       應當指出的是糖尿病的診斷標準,明顯低于腎糖,所以在未出現(xiàn)多尿之前就已經(jīng)確診為糖尿病了.另一方面,老年人腎血管硬化,而使腎糖升高,所以血糖很高,而尿中無糖也不會出現(xiàn)多尿；再者,老年人中屈神經(jīng)感受性減弱,盡管體內(nèi)水分丟失明顯,而口渴中屈無感覺,也不思飲,這也就是老年人常見,死亡率糖尿病非酮癥滲性昏迷的原因.
      多食：由于血糖不能進入細胞,不能為細胞利用,則會刺激大腦的饑餓中屈興奮而多食,使進食后無飽腹感,滿足感,于是進食次數(shù)和進食量豆明顯增多.
       應當注意的是2型糖尿病早期,由于高胰島素血癥的關系,使糖尿利用的關系而出現(xiàn)餐前明顯的饑餓感,甚至出現(xiàn)低血糖,這往往是2型糖尿病的首發(fā)癥狀.
      消瘦：由于體內(nèi)葡萄糖利用減少,脂肪分泌增加,蛋白質(zhì)合成不足,分解加快等均可引起消瘦,如有多尿癥狀,體內(nèi)水分的丟失更加加重消瘦癥狀.同樣,病程越長,血糖越高；病情約重,消瘦也就約明顯.
      2,血液運送水平.
       血液中抗胰島素的物質(zhì)增加,可引起糖尿病.這些對抗性物質(zhì)可以是胰島素的受抗體,受體與其結合后,不能再與胰島素結合,因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用.激素類物質(zhì)也可以對抗胰島素的作用,如：兒茶氨酚.皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時可致血糖升高.
      3,靶細胞水平.
       受體數(shù)量減少或受體與胰島素親和力降低以及受體缺陷,均可引起胰島素抵抗,代償性高胰島素血癥.最終使B細胞逐漸衰竭,血漿胰島素水平下降.胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)病幾率中占重要地位.
      指導意見：
      1,飲食定時定量：
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.
      2,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例：
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整.
      3,飲食計算及熱量計算：
      供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐1/5,午餐,晚餐各2/5.四餐熱量分布為早餐1/7,其余三餐各2/7.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.
      我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算,而應在掌握這一計算方法后,每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食,油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣.
      糖尿病治療之四：藥物治療：
      對于那些病情較重的患者,光靠運動,飲食可能無法控制病情.這時就需要配合藥物治療.以下是對一些常用藥的介紹.建議患者在醫(yī)生的指導下使用.
      第一,西藥：
      1,磺脲類：
      最早應用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥.主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用.餐前半小時服藥效果最佳最.
      2,雙胍類：
      口服降糖藥中的元老.降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調(diào)脂,抗小血板凝集等,但對于有嚴重心,肝,肺,腎功能不良的患者,不推薦使用.為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用.
      3,糖苷酶抑制劑：
      通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”）,從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者.餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米,面粉等）時才能發(fā)揮效果.
      4,噻唑烷二酮：
      迄今為止最新的口服降糖藥.為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素.該類藥物應用過程中須密切注意肝功能.
      5,甲基甲胺苯甲酸衍生物：
      近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快,作用時間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑.進餐前服用.

      病情分析：
      你好,無力 消瘦 藥物 降不下來 13點多 正糖膠囊 瑞易寧 伊瑞.
      指導意見：
      糖尿病治療必須以飲食控制,運動治療為前提.糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進食要少食多餐.運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等.在此基礎上應用適當?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.
      以上是對“糖尿病如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      降糖藥種類很多,藥的好壞重在對癥,重在選擇得當正確.
      下面給你介紹一下如何選擇合理使用降糖藥的資料,希望對你有所幫助》
       如何合理使用口服降血糖藥物?
       (一)首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇
       若病人首次確診時有典型的多飲,多尿及體重減輕的癥狀,不必先試用單純飲食治療.若無酮尿,可立即開始使用口服SU類降糖藥,同時配合飲食控制.
       若病人首次確診后,沒有癥狀或癥狀很輕者,可先進行單純飲食治療一個月,此時醫(yī)護人員對病人進行教育,使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性,能自覺地與醫(yī)生配合.此段時間也可配合運動鍛煉,尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重.
       (1)非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個月后,若空腹血糖仍＞11.1mmol/L(200mg/dl ) 者,可開始給予磺脲類藥物治療.初次劑量應根據(jù)有無癥狀及血糖情況確定.若無糖尿病癥狀空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)者,初次劑量：D860 0.5g/日,或優(yōu)降糖1.25mg/日,或達美康40mg/日,或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無糖尿病癥狀空腹血糖＞11.1mmol/L(200m g/dl)者,上述劑量加倍,即D860 1g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日,或達美康80mg/日,或吡磺環(huán)己脲5mg/日,治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀,一般血糖多＞13.9mmol/L(250mg/dl),應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大,優(yōu)降糖7.5～15mg/日,或吡磺環(huán)己脲30mg/日.
       (2)肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個月后,若空腹血糖＞11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平,經(jīng)治2周空腹血糖仍＞11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人,經(jīng)飲食治療1個月后,若空腹血糖＞16.7mmol/L(300mg/dl)者,應開始服用磺脲類藥治療,用藥 7～10天,若血糖下降不顯著,則加服雙胍類藥或拜糖平.
      指導意見：
      治療過程中如何調(diào)整口服降糖藥
       (1)調(diào)整更換或聯(lián)合應用口服降糖藥的指標：實驗已證明空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl) 時,基礎胰島素水平與正常人,糖耐量低減者沒有明顯區(qū)別；餐后胰島素分泌雖有下降,但不低于正常人餐后胰島素分泌的50%,說明此時胰島素功能尚可,不易產(chǎn)生酮癥,可飲食控制治療,此時若不先單純飲食控制,而立即加用SU類降糖藥容易發(fā)生低血糖.空腹血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl)時,餐后胰島素水平明顯下降；空腹血糖＞19.4mmol/L(350mg/dl)時,餐后胰島素與其基礎胰島素水平?jīng)]有明顯區(qū)別,很容易產(chǎn)生酮癥,或轉(zhuǎn)入非酮性高滲昏迷,必須用胰島素治療.依據(jù)上述結果,一般認為調(diào)整更換或聯(lián)合應用口服降糖藥物的指標是： ①空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)；②餐后2小時血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl).治療過程中首先要求空腹血糖＜11.1mmol/L,當達到這個指標后,就設法達到第二個指標即餐后2 小時血糖＜11.1mmol/L.若單純控制飲食一個月后仍達不到上述指標者,應加口服降糖藥；若服用一種口服降糖藥已達最大劑量且飲食嚴格控制仍未達到上述兩個指標者,可兩種口服降糖藥聯(lián)合應用.若達到上述兩個指標后,要設法進一步調(diào)整藥物,飲食及運動量使血糖降至正?；蚪咏Ｋ?
       (2)無癥狀NIDDM降血糖藥的調(diào)整：非肥胖型NIDDM和肥胖型NIDDM均應先使空腹血糖＜11.1m mol/L,再使餐后2小時血糖＜11.1mmol/L.當藥物加至最大劑量而未達到以上兩個指標時,則需加服或改用其他降糖藥.若從最大量磺脲類藥再需增加雙胍類藥或拜糖平時,則后者需從小量開始,逐漸增至最大量；反之若從最大量雙胍類藥再需增加磺脲類藥或拜糖平時,也需從小量開始,逐漸增至最大量.若已聯(lián)合用藥,空腹血糖＜11.1mmol/L,但餐后2小時血糖未達到上述指標,一般先不考慮改用胰島素治療,可調(diào)整飲食及增加體力活動,進粗纖維食物及少食多餐等方法,使餐后血糖下降.當病情控制滿意后,對采用二種藥物可減少一種；采用一種藥物者可以不用,根據(jù)病人情況進行反復調(diào)節(jié).
       (3)有嚴重癥狀無酮癥NIDDM降血糖藥的選擇：對于以下情況：①體重明顯減輕,消瘦；②無明顯消瘦,不胖,用最大量磺脲類藥治療一周癥狀未好轉(zhuǎn)；③空腹血糖＞19.4mmol/L(350m g/dl)時；④如體胖或不瘦,一般情況良好,胸透及血,尿常規(guī)陰性,可用SU類最大量的1/2 開始,一周后無好轉(zhuǎn),速加藥至最大量,一周后仍無好轉(zhuǎn)者；⑤若服用最大劑量SU類藥一周后,病情好轉(zhuǎn),再觀察1～2周,若未見進一步好轉(zhuǎn),仍有顯著癥狀者.以上均用胰島素治療.若癥狀好轉(zhuǎn),多飲多尿癥狀逐漸消失,而空腹血糖＞11.1mmol/L時,可加服雙胍類藥或拜糖平.再按無癥狀NIDDM處理.
      

      病情分析：
      糖尿?。╠iabetes mellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝病群.主要特點是血糖過高,糖尿,多尿,多飲,多食,消瘦,疲乏.
      指導意見：
      一,藥物治療.中西要結合,西藥治標不治本,可以通過中藥做一個調(diào)理.
      二,心理療法.樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素,去甲腎上腺素,腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重.正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下,發(fā)揮主觀能動性,學習防治糖尿病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,通過心理治療的配合,達到有效的控制和防治糖尿病的目的.
      三,飲食治療.1飲食定時定量 2合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
      四,運動治療.依據(jù)患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病,增強機體抵抗力,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復健康的有效方法.

      病情分析：
      糖尿?。╠iabetes mellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝病群.主要特點是血糖過高,糖尿,多尿,多飲,多食,消瘦,疲乏.
      指導意見：
      一,藥物治療.中西要結合,西藥治標不治本,可以通過中藥做一個調(diào)理.
      二,心理療法.樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素,去甲腎上腺素,腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重.正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下,發(fā)揮主觀能動性,學習防治糖尿病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,通過心理治療的配合,達到有效的控制和防治糖尿病的目的.
      三,飲食治療.1飲食定時定量 2合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
      四,運動治療.依據(jù)患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病,增強機體抵抗力,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復健康的有效方法.
      

      病情分析：
      根據(jù)您的情況最好到醫(yī)院就診,住院一段時間.
      指導意見：
      住院期間醫(yī)生會重新給您調(diào)整藥物和劑量,找到穩(wěn)定血糖最好的服藥方法,之后再出院在家自行控制就好了.您不要自己在家隨便盲目配藥服用,即使偶然控制住了血糖也只是短暫的.
      以上是對“糖尿病如何治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！