剛剛查完體

      病情分析：
      所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.
      小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；應根據(jù)具體情況進行綜合分析.乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA（+）且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,存在病毒變異的可能,應該采取以抗病毒為主的綜合治療.如果HBV-DNA（應采用PCR及斑點法同時檢測；最好經(jīng)肝活檢證實）為（-）且肝功能,B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已復制不活躍,傳染性很低,所以已無需隔離與治療；因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物；一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物,只會增加肝臟負擔甚至遭致不良后果.如果肝臟持續(xù)炎癥活動,發(fā)生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝. 我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右,過去認為：“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”表示病毒復制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉(zhuǎn)化.這種認識是片面和有缺陷的.對于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對待,該不該治療視具體情況而定.
      指導意見：
      從理論上講,所有"小三陽"患者都該得到治療.但從目前的實際情況看,卻應區(qū)別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療.乙肝"小三陽"的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑.多年以來,醫(yī)務工作者一直致力于這項工作,但是收效不大.有些"小三陽"肝功長期穩(wěn)定,并無明顯不適,卻急于轉(zhuǎn)陰治療,花了不少冤枉錢也沒有轉(zhuǎn)過來,有的反而越治越壞；有些"小三陽"患者肝功長期波動,卻得不到正確的治療,致使病情逐漸發(fā)展,最終演變?yōu)楦斡不?
      遇到如下情況時,"小三陽"患者需要及時治療.
      1.有明顯的癥狀,如疲倦,食欲不振,腹脹,肝區(qū)不適等.
      2.肝功能反復波動,轉(zhuǎn)氨酶,血清膽紅素升高,白蛋白降低等.
      3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者.
      治療原則是：恢復肝功,抗病毒,阻止肝纖維化三結(jié)合.
      生活護理：
      患者需繼續(xù)注意自我保護及定期復查,時刻關(guān)注病情的變化情況,乙肝小三陽病人需要“三分治七分養(yǎng)”,平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,起居有規(guī)律,適當?shù)纳硇腻憻?并保持樂觀的情緒；不吃霉變食物,飲食應清淡并應富有維生素及蛋白質(zhì)等,這樣可以增強體質(zhì)提高機體的免疫自然力防止肝硬化及肝癌的發(fā)生乙肝小三陽的病人重點尤其要預防肝癌發(fā)生.