用不用吃藥

      您目前的血糖水平還不是糖尿病,但是是糖尿病前期,應當把它當成糖尿病看待,加強運動跟飲食控制,暫時可以不吃藥 .

      病情分析：
      您好,您的糖耐量試驗提示血糖增高,目前餐后2小時血糖正常,可以通過飲食調理,繼續(xù)監(jiān)測三餐后2小時血糖,必要時服藥治療
      指導意見：
      飲食調理.每日三餐規(guī)律進食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進食時細嚼慢咽,可以自我進行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,適當鍛煉,控制體重在正常范圍.
      對于明確的空腹血糖高于7mmol/L或隨機血糖高于11.1mmol/L,確診為糖尿病.如果是胰島素依賴型則需要注射胰島素治療.2型糖尿病可以口服降糖藥物治療,如二甲雙胍,拜糖平,格列類等,但合并高血脂,動脈粥樣硬化等腦血管病高危因素的患者可以注射長效胰島素治療以更穩(wěn)定的控制血糖.
      需要注意的是不可把飲食控制簡單理解為少吃糧食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.糖尿病飲食治療注意：控制每日攝入總熱量,達到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎.限制脂肪攝入量. 適量選擇優(yōu)質蛋白質.減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅持少量多餐,定時,定量,定餐.多飲水,限制飲酒.
      食物交換法的方法,把不同的食物分成六個大類,每個食物之間可以交換.500克冬瓜相當于80-90千卡的熱量,它同樣的跟25克大米,50克的雞翅,200克的蘋果,還有75克的青魚,這些食物之間可以進行交換,通過變換食物的種類,使得患者覺得食物不單調,而且越多的食物品種的攝入,可以讓我們獲得更多的不同種類的營養(yǎng)素.
      從烹調的方式來講,應該講涼拌是最好的,因為它的營養(yǎng)保留會很好;其次就是蒸煮;再次就是清炒;最后就是油炸.用油炸的烹飪方法很多的油脂進入食物當中去,使得食物里面的熱量比較高,有可能使得患者一天總的攝入量會超過醫(yī)生給他設計的方案.而且油炸還會破壞營養(yǎng)成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,從這個角度來講,最好不要吃油炸的.
      糖尿病的飲食管理當中很重要一個原則,就是三餐一定要定量,定時定量,一般來說我們推薦患者把一天攝入的食物總量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,兩頓飯肯定不行,這樣可能會導致患者身體里面一些新陳代謝的改變.糖尿病人一般建議少食多餐,餐數(shù)越多越好,因為我們最主要是食物吃進去以后會升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快.
      豆?jié){和牛奶都是屬于蛋白質,糖尿病病人不但要注意控制總量,而且要注意各種營養(yǎng)素的搭配,牛奶跟豆?jié){屬于蛋白質,一般來說在一天的總量里占到15％左右,但是對糖尿病合并腎病的患者來說,這類食物不但不太推薦,而且要限制這類食物的攝入.對于糖尿病人來講,有四句話這樣一個原則,第一個就是營養(yǎng)要均衡,第二個就是總量要控制,第三個為了增加我們對飲食的樂趣,一定要避免單一,第四就是要通過食物交換份的概念以后,使得各種食物靈活的搭配,這是糖尿病人飲食管理的總體原則.
       1, 糖尿病患者的主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利.
       2, 糖尿病患者的蛋白質來源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等.
       3, 糖尿病患者在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.
       4, 禁用食物有：白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點,果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量.
       5, 富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用∩用植物油代替部分動物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.
       6, 蛋黃和動物內臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用.
       7, 水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對穩(wěn)定時,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時,可在兩餐或臨睡前食用,但也要減少相應主食.
       8, 酒類,主要含酒精,產熱高,而其他營養(yǎng)素含量很少,故不飲為宜.
       9, 糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外,還應做到食品多樣化,但因為限制糖,鹽,使菜肴味道較單一.針對這一點,市場上生產了多種甜味劑如甜味菊,甜味糖,其不產熱,不含任何營養(yǎng)素,近兩年有一種甜味劑為蛋白糖,其有氨基酸組成,也不產熱,無任何副作用,是目前較理想的甜味劑,如紐特糖,元真糖.
       10,對于胰島素依賴型的患者,同樣需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下嚴格執(zhí)行飲食控制,對肥胖合并有高血壓,冠心病的糖尿病患者,除了較嚴格的飲食控制外,忌食動物內臟,蛋黃,魚子等,嚴格控制動物油如黃油,豬油,牛油等,其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利.
       11,對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應根據(jù)病情注意少鹽,無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量,蛋白質供應不宜過高,并且忌食豆制品,對于尿毒癥應低蛋白飲食,蛋白質每天在30克左右,主食以麥淀粉代替米,面,蛋白質供給首選優(yōu)質蛋白質,如牛奶,雞蛋,瘦肉等.
      營養(yǎng)學里有一個概念叫生糖指數(shù),是指每一種食物吃進去以后,升高血糖的一種速度和能力,其實不同的食物升高血糖的速度跟能力都是不一樣的,舉個例子,三合一餅里面有玉米粉,紅薯皮,這些食物往往所含的生糖指數(shù)就比較低,它能把精白面粉比較高的升高血糖的能力降下來.
      含纖維素較多的食物往往生糖指數(shù)比較低.
      生糖指數(shù)分類食物：
      高：精致谷類,糊化薯類,西瓜
      中：谷類,果類蔬菜,薯類,香蕉和剝落等熱帶水果
      低：粗糧,豆類,乳類,綠葉蔬菜,蘋果和獼猴桃含果酸多的水果.
      生糖指數(shù)并不是一個絕對的概念,不同的生糖指數(shù)的食品通過搭配以后,也能夠做到使比較高的生糖比較高的食物降下來.
      食物搭配示例：
      翡翠蛋卷：攤個雞蛋餅,抹上沙拉醬,撒點無糖肉松,然后放上黃瓜條,蟹肉棒,然后卷成條后切成斷就可以吃了.
      南瓜飯：先把掏空殼的南瓜,冬瓜條和茄子條放在一起煮,煮熟后撈出,然后再往南瓜芯里放煮熟的米飯,再把香腸塞入米飯中,冬瓜條茄子條放在邊上,最后吃的時候可以沾點用麻油和醬油調成的小料.
      三合一餅：把玉米面紅薯泥和勻,加少許油和水煎熟即可.
      鯽魚豆腐湯：鯽魚不過油只加一點料酒直接煮,保持原汁原味,又避免油攝入過量,半小時候加入小蔥和胡椒粉就可以了.
      蔬果汁,將苦瓜,西芹,黃瓜,蘋果榨汁,因為榨汁是比較簡便的烹飪方式,這種飲料搭配的也很好,苦瓜在中醫(yī)里面經常會作為降糖的藥物,因為它性比較涼;西芹的好處在于含量大量的纖維素,有飽腹作用和刺激腸道的作用,蘋果可以有調味的作用,所以這個搭配非常好.
      生活護理：
      建議生活飲食調理,監(jiān)測三餐后2小時血糖,必要時服藥治療.