甲狀腺功能減退怎么辦

      指導意見：
      甲狀腺功能減退這個情況，多數(shù)是由于自身免疫性疾病，引起的一個甲減，可以口服優(yōu)甲樂。平時注意啊，一定要低鹽低點，低脂肪飲食，然后定期復查甲狀腺功能，隨時調整優(yōu)甲樂劑量。
      

      病情分析：
      甲減一般不能治愈,需要終生替代治療,首選就是左甲狀腺素.
      指導意見：
      替代治療的目標是將TSH和甲狀腺激素水平控制在正常范圍內,以TSH水平最為重要.因為治療劑量個體差異較大,故需要替代治療患者每年至少監(jiān)測兩次TSH,T3,T4水平.
      生活護理：
      按醫(yī)囑長期規(guī)則用藥,病情變化及時就診,調整激素的用量.
      
      以上是對“甲狀腺功能減退怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      （1）最常見的持發(fā)性甲減,其中有不少是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）演變而來的.
       （2）約有10％的甲減病人由亞急性甲狀腺炎所致.
       （3）少數(shù)病人由于先天性甲狀腺激素合成缺陷或甲狀腺組織發(fā)育不全所致,在新生兒或青春期可以發(fā)病.
       （4）部分病人是由醫(yī)源性的原因所致.如治療甲亢時過多地切除甲狀腺組織或應用131I超量,服甲狀腺藥物劑量過大,偶爾服對氨柳酸抗結核治療時誘發(fā)此病.
       （5）在地方性甲狀腺腫地區(qū),因嚴重缺碘而引起甲減.
       （6）繼發(fā)性垂體前葉功能減退和下丘腦病變.
      指導意見：
      有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療,包括T4 (左旋甲狀腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞羅寧),兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好,平均維持劑量75~125μg/d口服,但開始劑量必須要低,特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷).吸收相當穩(wěn)定,約為劑量的70%.T3 產(chǎn)生自外周組織.一般老年人維持劑量可以減少,孕婦增多.如同時服用減少T4 吸收或增加膽汁中排泄中的藥物,則劑量同樣需增加.嬰兒和幼小兒童劑量見第269節(jié)甲狀腺功能減退.最適當劑量應是恢復TSH至正常的最小劑量(雖然這一標準不適用于繼發(fā)性甲狀腺功能減退).
      T 3 (碘塞羅寧)不宜用于長期單獨替代治療,因為半壽期短,需每日2次服用.給予標準T3 替代劑量(25~50μg/d),2~4小時內致使迅速增加血清T3 濃 度達300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因為其吸收近乎完全,經(jīng)24小時恢復正常.所以在估計接受這種方案病人的T3 水平時,醫(yī)生要知道激素服用時間.此外,T3 治療的病人,至少1天中有數(shù)小時呈化學性甲亢狀態(tài),因此病人可能處于較大心臟危險.
      類似血清T3 水平見于服用T3 和T4 混合制劑口服,雖然因為T3 劑量較少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治療,反應出不同類型的血清T3 .服用足夠量T4 , 血清T3 逐漸增加,維持正常水平.動物甲狀腺干粉制劑含有不恒定量T3 和T4 , 不應該使用,除非病人數(shù)年應用過程中情況良好.
      粘液性水腫昏迷,開始需用大劑量T4 (200~500μg靜脈給予)或T3 (40μg/d靜脈給予).維持量T4 50~100μg/d靜脈給予或T3 10~20μg/d靜脈給予,直至可以口服T4 .由于中樞性甲減一開始不能排除,所以同樣需給予皮質類固醇.不應將病人體溫迅速恢復正常,以致威脅心律紊亂.低氧血癥常見,應在治療一開始就測定PaO2 .如肺泡換氣受損,需立即行呼吸機呼吸.促發(fā)疾病要立即治療,液體要謹慎補充,因為甲減病人排泄水分不暢.最后,因為甲減病人代謝較正常人慢,所以服用藥物需謹慎.
      生活護理：
      （1）補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
      1）補充碘鹽：國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū).此外,對生育婦女更要注意碘鹽的
      補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
      2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發(fā)生或加重甲狀腺腫大.
      （2）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
      （3）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,并限制富含膽固醇的飲食.
      （4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.
      （5）膳食調配：
      1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類；植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
      2）忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等；忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等
      
      

      病情分析：
      先天性甲狀腺功能減低癥（congenitalhypothyroidism）,是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致,前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥,后者稱地方性甲狀腺功能減低癥.
      指導意見：
      甲減飲食：
      （1）補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
      1）補充碘鹽：國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū).此外,對生育婦女更要注意碘鹽的
      補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
      2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發(fā)生申甲狀腺腫大.
      （2）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
      （3）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,并限制富含膽固醇的飲食.
      （4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.
      （5）膳食調配：
      1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
      2）忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等
      生活護理：
      甲減要按時按計量吃藥
      

      病情分析：
      你好：甲狀腺功能減退一般不能治愈,需要終生替代治療.也就是你現(xiàn)在口服的左甲樂主要成分就是左甲狀腺素.左甲狀腺素的半衰期為7天,吸收緩慢,每天晨間服藥一次即可維持穩(wěn)定的血藥濃度.一般最初每日用25-50μg,最大量不超過100μg,可每隔2～4周增加 25～50μg,直至維持正常代謝為止.一般維持劑量為50～200μg/日.老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜,可每3～4周增加一次劑量,每次增加12.5～25μg.
      指導意見：
      用藥后應密切觀察患者有否心率加快,心律失常,血壓改變并定期監(jiān)測血中甲狀腺激素水平,必要時暫緩加量或減少用量.有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者,如需補充甲狀腺制劑,在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應先用腎上腺皮質激素；
      生活護理：
      用藥后應密切觀察患者有否心率加快,心律失常,血壓改變并定期監(jiān)測血中甲狀腺激素水平,必要時暫緩加量或減少用量.有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者,如需補充甲狀腺制劑,在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應先用腎上腺皮質激素；
      
      

      病情分析：
      甲狀腺腫大是因為體內缺碘,導致甲狀腺代償性增生,是缺點的典型癥狀
      指導意見：
      繼續(xù)服用左甲樂,并注意補碘,使用加碘鹽,多吃海帶,海鮮.可以進行手術切除部分腫大的甲狀腺
      生活護理：
      使用加碘鹽,注意補碘
      
      以上是對“甲狀腺功能減退怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      性別：女
      年齡：31
      甲狀腺腫大
      先天性
      在服左甲樂
      指導意見：
      （1）補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
      1）補充碘鹽：國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū).此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
      2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發(fā)生申甲狀腺腫大.
      （2）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
      （3）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,并限制富含膽固醇的飲食.
      （4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.
      （5）膳食調配：
      1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類；植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
      2）忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等；忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等.
      生活護理：
      （一）血清TT3,TT4,FT3,FT4,rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb,TGAb可升高,原發(fā)性甲減時TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高.TSH,TRH興奮試驗有助于原發(fā)性,垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇,甘油三酯常增高.
      （二）甲狀腺攝131碘率降低；甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀.
      （三）心電圖示竇性心動過緩；
      （四）X線胸片心影擴大,部分可有胸腔積液
      

      病情分析：
      引起甲減的原因很多,在服藥左甲樂的同時,你應該注意飲食上不要吃生冷的食物,做適當?shù)腻憻?補充碘鹽,禁食那些能引起甲狀腺腫大的食物,如卷心菜,白菜,油菜和核桃等.還有那些含高膽固醇和高脂肪的食物都要少食為好.
      指導意見：
      其實除了西藥,您也可以試試中藥治療甲減,效果也是不錯的.而且中藥的副作用小,對身體更能全面調理.
      

      病情分析：
      你好,感謝你的咨詢.
      甲減,是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥.
      指導意見：
      飲食以多維生素,高蛋白,高熱量為主.不宜過食生冷食物.忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等.
      祝你健康.
      

      病情分析：
      甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)
      （1）一般表現(xiàn) 怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血.體重增加.
      （2）特殊面容 顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.
      （3）心血管系統(tǒng) 心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現(xiàn)明顯脂代謝紊亂,呈現(xiàn)高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P－R間期延長.
      （4）消化系統(tǒng) 患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻.半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.
      （5）肌肉與關節(jié)系統(tǒng) 肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關節(jié)疼痛,活動不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關節(jié)炎.偶見關節(jié)腔積液.
      （6）內分泌系統(tǒng) 男性陽痿,女性月經(jīng)過多,久病不治者亦可閉經(jīng).緊上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低.原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和／或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征
      指導意見：
      除要正確合理按時服藥外,飲食以多維生素,高蛋白,高熱量為主.不宜過食生冷食物.
      1 病人應動,靜結合,作適當?shù)腻憻?養(yǎng)成每天大便的習慣.注意保暖,避免受涼.飲食應加強營養(yǎng),但忌吃生冷之品.
      2 如并發(fā)嚴重急性感染,有重癥精神癥狀,胸,腹水及心包積液,頑固性心絞痛,心力衰竭,粘液性水腫性昏迷,應立即送醫(yī)院治療.
      （1）補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
      1）補充碘鹽：國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū).此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
      2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發(fā)生申甲狀腺腫大.
      （2）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
      （3）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,并限制富含膽固醇的飲食.
      （4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.
      （5）膳食調配：
      1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類；植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
      2）忌選食物：忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等；忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等.