患者肺栓塞4份之1該如何治療？

      病情分析：
      你好：具體治療
       (1)一般處理密切監(jiān)測(cè)呼吸,心率,血壓,心電圖及血?dú)獾茸兓?使患者安靜,絕對(duì)臥床.一3周),吸氧,胸痛重者可給止痛劑,保持大便通暢,排便勿用力,應(yīng)用抗生素控制下股血栓性靜脈炎和預(yù)防肺栓塞并發(fā)感染.
       (2)急救措施合并休克者給予多巴膠5-10周/kg/min,多巴酣丁膠3.5-10.0μg/kg/min或去甲腎上腺素.-2-2.0周/kg/min,迅速糾正引起低血壓的心律失常,如心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)等.維持平均動(dòng)脈血壓>10.7kPa(80mmHg),心臟指數(shù)>2.50min/m2及尿量>50m14(6).同時(shí)積極進(jìn)行榕栓,抗凝治療,爭(zhēng)取病情迅速緩解.需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2小時(shí)以內(nèi),因此,治療搶救須抓緊進(jìn)行.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       (3)溶栓治療：可迅速榕解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注,逆轉(zhuǎn)右心衰竭,改善肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率.有效率在80%以上.溶栓主要用于2周內(nèi)的新鮮血栓栓塞,愈早愈好.指征是：1)大塊肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起循環(huán)衰竭者.溶栓治療的具體方案,美國(guó)食品藥物管理局批準(zhǔn)的是：①鏈激酶負(fù)荷量250 000IUAOmin,繼100 000ILIA1,維持24小時(shí)靜脈滴注：②尿激酶負(fù)荷量2000IU/1b(磅)/10min,繼2000ILIAbA,維持24小時(shí)靜脈滴注：③rt一PA10OmgAh,持續(xù)靜脈滴注(8).我院常用的成人溶栓方法是：①尿激酶20000IU/kgAh靜脈滴注；②rt-PA50-10OmgAh,靜脈滴注,效果滿意,安全.因肺栓塞溶栓治療不同時(shí)并用肝素,故一般不需做血凝檢查,目前多用固定劑量給藥,也不需做劑量判斷.溶栓治療結(jié)束后常規(guī)繼以肝素和華法令治療.溶栓療法出血發(fā)生率為5一7%,致死者約1%.潛栓治療的絕對(duì)禁忌證有活動(dòng)性胃腸道出血,兩個(gè)月內(nèi)的顱內(nèi)出血,顱,脊柱術(shù)后.相對(duì)禁忌證主要的有10天內(nèi)外科大手術(shù),分娩,近期嚴(yán)重胃腸道出血,肝腎功能衰竭,嚴(yán)重創(chuàng)傷及高血壓患者收縮壓注26.7KPa(200mmHg),舒張壓二二14.7kPa(110mmHg)；次要的有心肺復(fù)蘇,左房血栓,感染性心內(nèi)膜炎,肝腎疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性視網(wǎng)膜炎等.
      生活護(hù)理：
      治療的目的
       (1)搜過(guò)危急期；(2)縮小或消除血栓；(3)緩解栓塞引起的心肺功能紊亂；(4)防止再發(fā).