先天性眼球震蕩，弱視

      病情分析：
      您好, 1.病因治療 眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是一種臨床表現(xiàn).因此首先要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療.
      2.手術(shù)治療 對(duì)先天性特發(fā)性眼球震顫,可采取手術(shù)治療.將其休止眼位移向正前方,以增進(jìn)視力,減少或抑制眼球震顫的出現(xiàn).其方法是先確定休止眼位,然后將兩眼的內(nèi)外直肌各按5,6,7和8mm加強(qiáng)或減弱進(jìn)行移位,使休止眼位移至正前方.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療兒童弱視的方法有很多,但不管哪一種,都有適應(yīng)癥及局限性,應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?目的在于提高視力,恢復(fù)雙眼視功能.
      一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視,首先應(yīng)散瞳驗(yàn)光,了解屈光狀態(tài),配戴合適的眼鏡,先矯正其遠(yuǎn)視,近視或散光.合適的眼鏡對(duì)矯正斜視眼有利.
      弱視治療方法很多,有的方法因條件限制需定期去醫(yī)院治療.但治療兒童弱視的療程長(zhǎng),所花的費(fèi)用也較多,所以?xún)?yōu)先選擇家庭治療最為方便與經(jīng)濟(jì),既可以減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),也能堅(jiān)持治療.目前家庭用小治療儀和方法很多,可在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇應(yīng)用.常用方法有以下幾種：
      (1)遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單,最經(jīng)濟(jì),最有效的方法之一.
      ①單眼嚴(yán)格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒.這類(lèi)患兒往往一眼視力較好,而另一眼因抑制較深,視力較差.方法為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼,強(qiáng)迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉,逐漸消除抑制,使視力提高,對(duì)于3歲以下的弱視患兒,可連續(xù)遮蓋3天后,放開(kāi)1天.3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天,放開(kāi)1天.在治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況,每半月復(fù)查一次視力,同時(shí)要注意健眼視力,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退.②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視.如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異,可根據(jù)具體情況采用4：l或5：1的方法,即遮蓋視力較好的眼4天,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些,以求達(dá)到雙眼視力平衡上升的目的.③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒.使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼,人為地造成健眼視力低于弱視眼,使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善.④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者,為鞏固療效,可在做作業(yè)或看書(shū)時(shí)遮蓋健眼,平時(shí)不遮蓋.
      （2）精細(xì)目力訓(xùn)練：是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉,有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力.精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多,應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡,智力和視力等情況選用,也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法,例如：用紅絲線穿縫針,縫針大小可根據(jù)視力情況決定.也可練習(xí)刺繡,描圖,繪畫(huà),書(shū)法等.精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼,每天1次,每次10～15分鐘.精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié),家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練,常抓不懈.
      （3）弱視治療儀：如脈沖紅光療法,適用于各種弱視患兒,每天照射3次,每次15分鐘,3個(gè)月為一個(gè)療程.后像燈適用于非中心注視的弱視,主要缺點(diǎn)是療程長(zhǎng),每次治療時(shí)間長(zhǎng).
      （4）綜合療法：由于各種治療方法機(jī)理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優(yōu)越.一眼弱視患兒,首先常規(guī)遮蓋健眼,給弱視眼更多的注視鍛煉,配合精細(xì)目力訓(xùn)練,脈沖紅光刺激等.有偏心注視的弱視可選擇后像法等,經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高,可去醫(yī)院作進(jìn)一步治療（如視力上升至0.6時(shí)可用固視機(jī)進(jìn)行融合訓(xùn)練）.
      總之,治療弱視年齡越小越好,最好在3一5歲以前進(jìn)行.眾所周知,雙眼視覺(jué)發(fā)育1-2歲基本形成,所以3歲之前屬于視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期.大多數(shù)弱視患兒不能在3歲前被發(fā)現(xiàn)與治療.6一8歲發(fā)育基本趨于完善,如到10歲以后發(fā)現(xiàn)弱視再進(jìn)行治療,效果基本無(wú)望.
      

      病情分析：
      你好
      眼球震顫是指兩眼有節(jié)律不隨意地往返擺動(dòng).這是一種與視覺(jué),迷路及中樞等控制眼球位置有關(guān)的因素所致眼位異常,也是為適應(yīng)身體內(nèi)外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動(dòng)作.
      病因及危險(xiǎn)因素
      根據(jù)引起眼球震顫的病因,眼球震顫可分為四類(lèi)：
      1.眼性眼球震顫 它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫.
      (1)生理性注視性眼球震顫 它包括斜性眼球震顫,視覺(jué)動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等.
      (2)病理性注視性眼球震顫 它包括盲性眼球震顫,弱視性眼球震顫,職業(yè)性眼球震顫等.
      2.前庭性眼球震顫
      3.中樞性眼球震顫
      4.先天性特發(fā)性眼球震顫
      癥狀表現(xiàn)
      1.震顫的形式 眼球震顫的形式有沖動(dòng)性和擺動(dòng)性?xún)煞N.
      沖動(dòng)性眼球震顫是雙節(jié)律性的,是眼球呈不等速度的向兩側(cè)運(yùn)動(dòng),以慢相向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),然后再以快相向相反方位轉(zhuǎn)動(dòng).通常以快相作為眼球震顫的方向.
      擺動(dòng)性眼球震顫是眼球自中點(diǎn)向兩側(cè)擺動(dòng),其運(yùn)動(dòng)幅度和速度相等,無(wú)快慢相之分.
      2.震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性,垂直性,旋轉(zhuǎn)性,斜動(dòng)性和混合性,其中以水平性為多見(jiàn).
      3.眼球震額的自覺(jué)癥狀 先天者因注視反射尚未發(fā)育,一般無(wú)自覺(jué)癥狀;后天者成年以后可出現(xiàn)自覺(jué)癥狀.
      (1)視力減退 由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進(jìn)行注視,注視反射不能發(fā)展.
      (2)物體運(yùn)動(dòng)感 視外界物體有動(dòng)蕩感,眩暈,惡心,嘔吐,常把不動(dòng)的物體感覺(jué)為不停地往返移動(dòng).
      (3)復(fù)視 中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視.
      (4)代償頭位 頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等,有明顯的視力障礙,震顫的形式多為速度相等的擺動(dòng)性,水平性震顫.后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫.
      (5)中樞性眼球震顫 為炎癥,腫瘤,變性,外傷,血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫,多為沖動(dòng)或水平性眼球震顫,一般無(wú)眩暈癥狀,但有時(shí)出現(xiàn)震顫性復(fù)視.
      (6)先天性特發(fā)性眼球震顫 多為沖動(dòng)或水平性,注視時(shí)更顯,無(wú)明顯器質(zhì)病變.視力下降多為物像震顫所致,因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象,即休止眼位時(shí)此處可明顯提高視力.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方法
      1.病因治療 眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是一種臨床表現(xiàn).因此首先要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療.
      2.手術(shù)治療 對(duì)先天性特發(fā)性眼球震顫,可采取手術(shù)治療.將其休止眼位移向正前方,以增進(jìn)視力,減少或抑制眼球震顫的出現(xiàn).其方法是先確定休止眼位,然后將兩眼的內(nèi)外直肌各按5,6,7和8mm加強(qiáng)或減弱進(jìn)行移位,使休止眼位移至正前方.
      
      以上是對(duì)“先天性眼球震蕩，弱視”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！