健康咨詢描述: 男40歲血壓150/90應(yīng)服用什么類降壓藥物原服用卡托普利硝苯地平血壓穩(wěn)定尚可130/90但卡托普利副作用大干咳還怕影響腎臟請問調(diào)換哪種藥物要副作用小
病情分析:
卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑,主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng)).抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換或血管緊張素Ⅱ,并能抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留.
指導(dǎo)意見:
氯沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑(AIIA)類的抗高血壓藥物,它的作用和卡托普利一樣,他的負(fù)作用小得多,而且沒有干咳的副作用.因此如果干咳嚴(yán)重,可選用氯沙坦,類似的藥還有纈沙坦.
病情分析:
根據(jù)你的病情,可診斷為高血壓
指導(dǎo)意見:
高血壓必須根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有:
1 ,利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
2, 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.
3, 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
4, 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
5, 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
6, 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
7, 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
8 ,5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.
9 ,復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達(dá)血平片等.
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導(dǎo)阻滯,心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓.
生活護(hù)理:
注意休息,適度運(yùn)動,不可劇烈活動,加強(qiáng)營養(yǎng)
病情分析:
是藥三分毒,所有藥物都會對肝腎造成影響.卡托普利是一種ACEI類降壓藥,相對來說對神的損害較小,引起的干咳如果能耐受,建議不用換藥
指導(dǎo)意見:
藥物治療原則
(一)個體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)病程進(jìn)展和并發(fā)癥而采用不同的藥物不同的劑量
(二)聯(lián)合用藥
(三)分級治療:對一般高血壓先用副作用少的藥物如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物可考慮分級治療
一級:利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可選用一種藥物一種無效可改用另一種
二級:聯(lián)合用藥兩種藥物并用自小量開始有效為止若無效轉(zhuǎn)入三級
三級:聯(lián)合用藥三種藥物并用
四級:三級治療效果不佳者可換用胍乙啶或可樂寧
生活護(hù)理:
高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
① 首先要控制能量的攝入提倡吃復(fù)合糖類如淀粉玉米少吃葡萄糖果糖及蔗糖這類糖屬于單糖易引起血脂升高
② 限制脂肪的攝入烹調(diào)時選用植物油可多吃海魚海魚含有不飽和脂肪酸能使膽固醇氧化從而降低血漿膽固醇還可延長血小板的凝聚抑制血栓形成防止中風(fēng)還含有較多的亞油酸對增加微血管的彈性防止血管破裂防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用
③ 適量攝入蛋白質(zhì)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)可改善血管彈性和通透性增加尿鈉排出從而降低血壓如高血壓合并腎功能不全時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入
④ 多吃含鉀鈣豐富而含鈉低的食品如土豆茄子海帶萵筍含鈣高的食品:牛奶酸牛奶蝦皮少吃肉湯類因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾幽軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加加重心肝腎臟的負(fù)擔(dān)
⑤ 限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋食鹽約為6g這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內(nèi)的鈉水潴留
⑥ 多汔新鮮蔬菜水果每天吃新鮮蔬菜不少于8兩水果2至4兩
⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶紫菜海產(chǎn)魚等
以上是對“男40歲血壓150/90應(yīng)服用..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
指導(dǎo)意見:
你可以選用血管緊張素II受體拮抗劑,“氯沙坦”,.氯沙坦的不良反應(yīng)較少.常見的有些患者可以出現(xiàn)眩暈.氯沙坦對對血中脂質(zhì)以及葡萄糖無影響,也不引起直立型低血壓.
生活護(hù)理:
合理飲食,避免過于油膩的食物攝入,遠(yuǎn)離煙酒鍛煉身體
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