barrett食管炎治療方案

      你好!你的情況是脾胃濕熱導(dǎo)致的清氣不能上升,濁氣不能下降,引起胃脹等癥,如果不能正確治療,病情會(huì)逐步發(fā)展.祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲, 寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,見效快,療效確切,治愈后不復(fù)發(fā)；用這些傳統(tǒng)中藥辨證施治,可以清除脾胃濕熱,快速修復(fù)破損的粘膜組織,強(qiáng)化粘膜防御能力,有效改善和消除癥狀,從而達(dá)到徹底治愈的目的.希望你正確治療,早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      您好,食管炎[病因>
      1.吞咽熱食,尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥.獸醫(yī)人員給犬,貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí),粗暴地使用胃導(dǎo)管,?？蓳p傷食道黏膜.
      2.抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng),導(dǎo)致食道黏膜真菌增殖引起感染.
      3.繼發(fā)于咽或胃的炎癥；食管痙攣,擴(kuò)張,麻痹,腫瘤可引起慢性食道炎.
      指導(dǎo)意見：
      [癥狀>
      主癥：食欲不振,下咽困難,食物逆流,流涎,嘔吐.
      1.精神沉郁,食欲減少甚至廢絕.口鼻周圍附有黏液.發(fā)生慢性食道炎時(shí),體重逐漸下降.
      2.吞咽困難,吞咽時(shí)表現(xiàn)痛苦,并大量流涎；或發(fā)生嘔吐,嘔吐物有時(shí)帶有血液.吞咽數(shù)次后常拒絕采食.
      3.食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛；前腹部觸壓,可引起食物反流.
      生活護(hù)理：
      [防治>
      1.去除病因給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗,硬,干,粉等刺激性食物.
      2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重,0.1～0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克.若抗酸劑效果不佳時(shí),可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次／gl.嘔吐時(shí),口服胃復(fù)安,每千克體重0.2—0.5毫克,2～3次／天.
      3.抗菌消炎肌注青霉素,鏈霉素,2次／天；地塞米松,每千克體重0.125～1.0毫克,1次／天.真菌感染時(shí),靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次.
      [診斷要點(diǎn)>
      1.病初食欲不振,繼之吞咽困難,流涎和嘔吐,常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流.急性食道炎患犬因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲,口角粘附粘液絲縷.觸診食道呈硬索狀腫.
      2.食道鋇餐造影.食道粘膜面不平滑,有帶狀陰影.
      3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài).
      反流性食道炎
      反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變.
      
      

      病情分析：
      根據(jù)反酸癥狀控制情況決定.
      指導(dǎo)意見：
      食管炎要用制酸藥如奧美拉唑,慢性胃炎是對(duì)癥用藥.目前沒有癌變的證據(jù)也就沒有手術(shù)指證.
      生活護(hù)理：
      及時(shí)治療,以免病情加重.
      
      以上是對(duì)“barrett食管炎治療方案”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象.
      指導(dǎo)意見：
      主要治療手段,可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1－2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次,0.8 1/晚次及胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5－10mg 3次/d.糾正反流后部分Barret上皮可逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮,內(nèi)科抗反流無效可考慮手術(shù)治療,內(nèi)科治療過程中應(yīng)定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉(zhuǎn)可降低癌變危險(xiǎn).
      生活護(hù)理：
      平時(shí)仍需注意生活方式的干預(yù),如避免過酸,過甜,辛辣,咖啡,濃茶,巧克力等.睡前3小時(shí)勿要進(jìn)食等.
      

      病情分析：
      Barrett食管是指食管下端復(fù)層鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所取代的病理現(xiàn)象.
      指導(dǎo)意見：
      Barrett食管與長(zhǎng)期胃食管反流,胃酸與胃蛋白酶慢性刺激,是食管下端鱗狀上皮發(fā)生為腸上皮化生性改變.是食管癌的癌前病變,與食管癌的發(fā)生有密切的關(guān)系.
      主要有內(nèi)科治療,內(nèi)鏡治療和外科治療.
      1.內(nèi)科治療 為Barrett 食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發(fā)癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2 受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動(dòng)力藥治療.對(duì)于Barrett潰瘍：臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少,潰瘍愈合,但胃食管反流仍然存在,經(jīng)過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)在Barrett 食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質(zhì),而且有堿性物質(zhì).因此人們推測(cè),由于目前的治療方法主要是通過改變食管和胃的pH 值來減少胃食管反流癥狀,而不能防止堿性胃內(nèi)容物反流到食管,所以藥物治療后,酸性物質(zhì)引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續(xù)存在,繼續(xù)破壞著食管黏膜.對(duì)于大多數(shù)Barrett 狹窄患者,對(duì)擴(kuò)張療法和藥物治療有良好的反應(yīng).特別是在反復(fù)擴(kuò)張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解.
      2.手術(shù)治療 適用于內(nèi)科治療無效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延.Starnes 等指出,臨床上僅有15%的Barrett 食管病人經(jīng)藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳.目前多數(shù)學(xué)者主張,對(duì)Barrett 食管病人,不論其有無癥狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH 監(jiān)測(cè)陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進(jìn)行抗反流手術(shù),特別是那些有反流性食管炎,潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流.因此可以認(rèn)為,對(duì)Barrett 食管的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù).
      治療Barrett 食管的手術(shù)方式以Nissen 胃底折疊術(shù)為首選術(shù)式.各種治療的效果均應(yīng)通過食管24h pH 測(cè)定,內(nèi)鏡及臨床表現(xiàn)作綜合評(píng)價(jià).此外,手術(shù)后仍應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查和活檢.成功的抗反流手術(shù)后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術(shù)后仍存在反流,無疑癌變的危險(xiǎn)繼續(xù)存在.然而成功的抗反流手術(shù)之后,仍會(huì)在柱狀上皮被覆的食管上皮上發(fā)生腺癌.目前認(rèn)為Barrett 食管癌最有效的治療是外科手術(shù).凡經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實(shí)的Barrett 食管癌應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù).手術(shù)方法同食管癌切除術(shù),胃腸道重建多用殘胃或結(jié)腸,少數(shù)用空腸.手術(shù)死亡率為0～10%.
      生活護(hù)理：
      建議積極治療,因?yàn)榇瞬『苋菀装l(fā)展為食管癌.