健康咨詢描述: 中心性滲出性眼底脈絡(luò)膜病變(中滲)該如何治療?
病情分析:
中滲病因不明.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是與結(jié)核或病毒感染所致的肉芽腫性炎癥有關(guān).本病發(fā)生,發(fā)展的根源是視網(wǎng)膜下來(lái)自脈絡(luò)膜的新生血管.
指導(dǎo)意見:
有以下幾種治療方法:
1.激光治療:用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管,缺點(diǎn)是對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響.
2.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT):利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區(qū),使病變局部輕微升溫,從而達(dá)到使異常新生血管萎縮的目的.該療法費(fèi)用低廉,但對(duì)局部正常組織亦有一定的損壞,療效不甚理想.
3.手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除,黃斑轉(zhuǎn)位術(shù).手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,療效不確切.視網(wǎng)膜移植:目前尚處于研究階段.
4.光動(dòng)力學(xué)療法(PDT):就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用一種特殊的非熱激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常新生血管,而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織幾乎沒(méi)有損傷.PDT治療CNV的價(jià)值在于,終于有了一種方法能夠突破黃斑中心凹的“禁區(qū)”,治療”濕性”老年黃斑變性,這項(xiàng)技術(shù)治療老年黃斑變性進(jìn)程中的一個(gè)里程碑!目前,該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)在開展了近6年,這是患者和眼科醫(yī)師的福音!但該項(xiàng)技術(shù)的缺點(diǎn)一是價(jià)格昂貴,每做一次治療大概需要17000元,另外,從療效上看,它主要是可以使病情穩(wěn)定,并不一定能夠顯著提高視力.
5.抗新生血管治療
基于對(duì)CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),人們認(rèn)識(shí)到,血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用.而由此發(fā)展起來(lái)的針對(duì)VEGF的藥物如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn).
Ranibizumab(Lucentis),2006年6月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于治療CNV .目前在全世界很多國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)上市,用于治療”濕性”AMD.Ranibizumab是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分,可結(jié)合所有檢測(cè)到的VEGF 異構(gòu)體,減少血管的滲透性并抑制CNV形成.該藥使用方法為
玻璃內(nèi)注射,一般每4-6周注射1次.多中心臨床研究表明,患者接受Ranibizumab,結(jié)果在一年時(shí), 95%的”濕性”AMD患眼的視力穩(wěn)定或提高, 這是一個(gè)十分令人振奮的結(jié)果!此項(xiàng)成果被評(píng)為2006年度美國(guó)的十大衛(wèi)生新聞.該藥即將在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行注冊(cè)臨床驗(yàn)證,相信我們的患者將很快享受到這項(xiàng)令人振奮的成果.
另外一種藥物是Bevacizumab(Avastin),這是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于結(jié)腸直腸癌的治療的藥物.它是全長(zhǎng)的人源化的抗VEGF單克隆抗體.自美國(guó)Rosenfeld等報(bào)告了采用玻璃體腔注射的方法治療“濕性”AMD以來(lái),臨床報(bào)告的結(jié)果很好,并且價(jià)格低廉.但由于該藥并沒(méi)有玻璃體腔注藥治療AMD的適應(yīng)癥,因此,眼內(nèi)注射的合法性問(wèn)題尚有待探討.
二,藥物治療
1,一般支持治療口服多種維生素,吸氧等可改善視網(wǎng)膜代謝障礙.
2,前列腺素抑制劑吲哚美辛可能抑制視網(wǎng)膜下新生血管,療效不確定.
3,皮質(zhì)類固醇藥物炎癥反應(yīng)較明顯時(shí),可全身應(yīng)用激素,同時(shí)應(yīng)用抗生素.球后注射對(duì)減輕水腫和滲出可能有所幫助,療效不明顯.
4,懷疑結(jié)核可進(jìn)行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療鏈霉素肌內(nèi)注射,每日1g.每日口服異煙肼300mg,3周為一療程.見效者(視力改善,病灶縮小)繼續(xù)用藥3個(gè)月-半年.懷疑弓形蟲感染者,可試用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治療,3周為一療程.
5 ,中藥治療可選用活血化淤,清熱解毒或利尿滲濕等方劑.
生活護(hù)理:
本病自然病程最終視力均較差.光凝治療后75%的患者視力提高或不變.
你好,中漿是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡(jiǎn)稱,是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能損害,形成以黃斑部或附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病,治療本病首選中醫(yī)子午流注開穴療法配合內(nèi)服中藥復(fù)明顆粒,此療法對(duì)本病的治療可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的.
眼底----中心性滲出性視網(wǎng)膜病變,要從根本上治療.提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強(qiáng)眼睛滋養(yǎng),2滋養(yǎng)保守療法,短期內(nèi)可以控制病情,恢復(fù),,,,,,,,,,.
以上是對(duì)“中心性滲出性眼底脈絡(luò)膜病變(中..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎又稱青年出血性黃斑病變,由于新生血管和滲漏,出血,機(jī)化,最后形成瘢痕,使中心性視力發(fā)生永久性損害,可能與結(jié)核,病毒感染有關(guān),臨床表現(xiàn)外觀端好,視力下降,眼前有暗影遮擋,視物變形,但無(wú)變小現(xiàn)象,Amsler格變形.視野檢查有中心暗點(diǎn),眼底有滲出病灶及出血.本病的病因不明,西醫(yī)治療無(wú)確切治療辦法.西醫(yī)采用激光治療對(duì)距離中心凹近的病灶可對(duì)視力造成很大的影響,愈后較差,有失明的風(fēng)險(xiǎn).光動(dòng)力療法只是說(shuō)能控制病情發(fā)展,不能提升視力,且費(fèi)用高易復(fù)發(fā),我處采用中醫(yī)藥眼底病內(nèi)治,從根本上治療中滲,半月就能提高視力,一般一到兩月基本治愈.
病情分析:
您好:1.首先要查找病因,針對(duì)病因治療.國(guó)外文獻(xiàn)中以弓形蟲(toxoplasma)感染最多見約占總病例數(shù)的1/3以上其他為結(jié)核梅毒組織胞質(zhì)菌病(histoplasmosis)等但在我國(guó)則多與結(jié)核有關(guān).2.激素類藥物:炎癥反應(yīng)明顯時(shí)要全身應(yīng)用,并同時(shí)應(yīng)用抗生素,減輕水腫與滲出.3.血管擴(kuò)張藥及止血藥物.4.支持療法及中藥.5.激光治療.
指導(dǎo)意見:
建議看中醫(yī)眼科用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好.
生活護(hù)理:
積極治療原發(fā)病,飲食忌辛辣.
病情分析:
本病為發(fā)生在黃斑部的孤立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血.本病多見于20-40歲青壯年,無(wú)性別差異,多單眼發(fā)病.由于新生血管的滲漏,出血,機(jī)化,最后形成瘢痕,使中心視力永久性損害.引起本病的原因較多可能與結(jié)核,病毒感染有關(guān).
指導(dǎo)意見:
1.早期可給皮質(zhì)類固醇及消炎藥物治療;
2.病因治療;
3.氬鐳射光凝視網(wǎng)膜下新生血管;
4.活血化瘀,改善微循環(huán)等中西藥物治療
生活護(hù)理:
本病由于炎癥引起黃斑損害,所以視力預(yù)后較差.關(guān)鍵在于早期治療,并尋找致病因素,在治療眼病同時(shí)治療全身病.急性期要注意休息.經(jīng)眼底熒光血管造影發(fā)現(xiàn)有新生血管時(shí),最好也進(jìn)行鐳射治療.通過(guò)綜合措施促進(jìn)滲出及出血的吸收,有部分病例由于早期治療也能恢復(fù)較好視力.
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