心肌梗塞的治愈率

      您好：心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,相應(yīng)的心肌嚴重而持久的急性缺血所致的心肌缺血性壞死.臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞升高,血清心臟標志物升高及心電圖動態(tài)改變,可發(fā)生心律失常,休克或心衰及其他合并癥.低血壓,休克： 心源性,血容量不足,治療,首先要病人絕對休息,不能運動,包括大小便都不允許離開床.要持續(xù)1個月以上.治療能否成功與您治療的時間,梗塞的面積有直接關(guān)系,建議積極綜合治療,祝您早日康復(fù)!
      

      因為有糖尿病,這樣的患者的之治愈是比較困難的,有條件能做支架的話,可能康復(fù)希望是比較大的
      
      以上是對“心肌梗塞的治愈率”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      急性心梗應(yīng)住院治療.
      一,一般治療,絕對臥床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.
      二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療 ①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓,腦血管疾病,嚴重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；
      三,AMI并發(fā)癥的治療
      四,恢復(fù)期的治療(二級預(yù)防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù).
      指導意見：
      1.對患者及其家屬進行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對本病有所認識,了解各種防治措施的意義,使之減少對疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合.
      2.安排合理膳食,以降低總脂肪,飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量.經(jīng)膳食調(diào)整３個月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對血脂異常特點,選用血脂調(diào)節(jié)劑.
      3.吸煙者應(yīng)力勸戒除.吸煙不光是動脈硬化的危險因素,也是心絞痛,心肌梗死和再梗死的危險因素.心肌梗死后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的２倍.挪威多中心研究,在心肌梗死后17個月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞減少45％,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低.被動吸煙與吸煙者有相同危險,故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無煙環(huán)境中工作.吸煙可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動脈及側(cè)支循環(huán)的儲備能力.伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因.
      4.適當?shù)捏w力活動和鍛煉.可采取步行,體操,太極拳,氣功等鍛煉方法以增強體質(zhì).
      5.合并高血壓或糖尿病者,應(yīng)予以適當?shù)目刂?
      6.抗血小板治療.血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中,而且在冠狀動脈痙攣,血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導致的心肌缺血,心肌梗塞或猝死中都起著重要作用.阿斯匹林是廉價易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長期應(yīng)用.
      7.應(yīng)用β－受體阻滯劑.大量的臨床試驗結(jié)果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率,猝死發(fā)一率,心臟死亡率和總死亡率.常用β受體阻滯劑有心得安,氨酰心安,美多心安等.
      8.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導下堅持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥.如又再現(xiàn)心絞痛時,應(yīng)及時去醫(yī)院診治,以防止再梗.
      生活護理：
      補充維生素C和微量元素.以加強血管的彈性,韌性和防止出血,微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積,阻礙動脈粥樣硬化病變的形成（海產(chǎn)品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性,有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）.
      宜進食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結(jié)對心臟產(chǎn)生不良影響.
      忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入,勿使身體超重.避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內(nèi)臟.控制食鹽攝入,咸菜,豆醬,香腸,腌肉等最好不吃或少吃.忌煙酒及刺激性食物.
      心肌梗塞患者的健康飲食原則
      心肌梗塞是冠心病的主要并發(fā)癥,合理的飲食,對心肌梗塞治療有重要意義.急性心肌梗塞患者要嚴格臥床,營養(yǎng)不宜過多,進食時要注意以下問題：
      (1)限制熱量攝入,以減輕心臟負擔.尤其是發(fā)病初期,應(yīng)少食多餐,以流質(zhì)為主,并避免過冷或過熱的膳食.隨著病情好轉(zhuǎn),可適當增加半流食,并逐步增加熱能.允許進食適量的瘦肉,魚類,水果等.經(jīng)常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情.
      (2)飲食應(yīng)平衡,清淡且富有營養(yǎng),以改善機體,包括心肌細胞的營養(yǎng)供給,保護和維持心臟功能,促進病人早日康復(fù).應(yīng)避免過量和刺激性食物,不飲濃茶,咖啡.避免進食大量脂肪,因為有可能因餐后血脂增高,血液粘度增加,導致血流緩慢,血小板聚集而引起血栓形成.
      (3)注意鈉,鉀平衡,適當增加鎂的攝入,以防止或減輕并發(fā)癥,尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展.一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽.膳食中鈉,鉀,鎂的攝入,應(yīng)據(jù)病情隨時調(diào)整.
      (4)急性心肌梗塞伴心功能不全時,常有胃腸功能紊亂,飲食更應(yīng)注意.發(fā)病開始的1～2天,僅給熱水果汁,米湯,蜂蜜水,藕粉等流質(zhì)飲食,每日6～7次,每次100～150毫升.若患者心功能好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉,蒸雞蛋白,稀米粥等飲食.隨著病情的恢復(fù),病后6周可采用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟,易于消化.
      

      病情分析：
      心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗死可分為各種不同的類型.除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性.
      指導意見：
      急性心梗應(yīng)住院治療.
      一,一般治療,絕對臥床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.
      二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療 ①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓,腦血管疾病,嚴重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；
      三,AMI并發(fā)癥的治療
      四,恢復(fù)期的治療(二級預(yù)防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù).
      生活護理：
      補充維生素C和微量元素.以加強血管的彈性,韌性和防止出血,微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積,阻礙動脈粥樣硬化病變的形成（海產(chǎn)品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性,有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）.