腦出血病人

      你好!
      頭脹痛,惡心,血壓高,1 月前有腦出血病史,手術(shù)治療.現(xiàn)出現(xiàn)腔隙性腦梗塞.分析血壓高,藥物治療效果不佳與腦梗塞后機體自身血壓調(diào)節(jié)有關(guān),惡心與梗塞后局灶性腦水腫或高血壓有關(guān).
      建議藥物管理好血壓,可試用：氨氯地平片+卡托普利管理血壓.使血壓控制在130/80左右.
      因一月前有腦出血病史,不建議抗凝治療,可在當?shù)刂嗅t(yī)指導(dǎo)下應(yīng)用中藥治療.
      同時注意低鹽低脂飲食,適當進行功能活動.
      

      這種情況診斷沒有問題,關(guān)鍵是控制血壓的情況,厄貝沙坦片+吲達帕胺片+卡托普利三種藥物可以去掉后者,因為有第一種就可以了.如果不行可以加用氨氯地平.
       腦梗塞不應(yīng)該是新的,可能以前就有,只是沒有癥狀而已.暫時不用處理.等腦出血過了恢復(fù)期后,再預(yù)防治療.
       另外,積極進行肢體康復(fù)鍛煉,力爭恢復(fù)最好.血壓也要慢慢降.同時注意低鹽低脂飲食,多喝水.慢慢就好了,一定要有信心啊!
      

      也不要急,你父親的情況只有慢慢來的,慢慢調(diào)養(yǎng)的,像他這種病只有靠平時注意,保持平和的心態(tài),不要激動,要還是要照樣吃的,要到一兩個月才來看出效果的.
      
      以上是對“腦出血病人”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好!防止腦出血,應(yīng)該把血壓控制好!
      指導(dǎo)意見：
      建議服用點：尼群地平片+卡托普利片+鎮(zhèn)腦寧膠囊,也可以加點利尿劑一起服用：雙克,
      生活護理：
      讓病人多走動.走動比較好,有利于他的康復(fù)!
      

      目前是不能應(yīng)用抗凝藥物治療腦梗塞的.因為有引發(fā)再出血的危險.
      目前應(yīng)用的降壓藥厄貝沙坦片+吲達帕胺片+卡托普利片聯(lián)合不太合理.建議去掉卡托普利片,只用厄貝沙坦片+吲達帕胺片就可以,可以根據(jù)血壓水平調(diào)整厄貝沙坦的用藥劑量.這類藥物加大劑量不會增加毒副作用.需要注意的是一定要低鹽飲食,如果不控制食鹽用量,是會影響降壓藥的療效的.再就是降壓藥物達到最大療效需要一個過程,不可操之過急.目前的血壓水平也是可以的.要慢慢的降下來.
      

      你好
      看了你提供的病例資料,現(xiàn)就你擔(dān)心的幾個問題解答一下.
      首先,CT診斷的雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞,這個是不需要特殊治療的.可以通過用些活血通脈的藥物,改善大腦供血,如蝶脈靈,晴爾等,可以慢慢恢復(fù)到一定程度的.
      現(xiàn)在你父親最關(guān)鍵的是血壓的控制.
      只有血壓控制好了,才有可能避免再次出現(xiàn)腦出血.現(xiàn)在血壓較高,首先一定要想辦法把血壓控制好,我建議服用施慧達+倍他樂克+厄貝沙坦片,效果還不行的話再把吲達帕胺片加上,剛開始可以劑量稍大一些,等血壓平穩(wěn)后再慢慢減量.
      患者飲食要低鹽低脂飲食,多喝點水.
      希望我的回答對你能有幫助
      祝健康
      

      病情分析：
      你好 如你所述
      從得病到現(xiàn)在已經(jīng)將近一個月了
      指導(dǎo)意見：
      從你描述的病情看
      頭部CT中見多發(fā)腔隙性腦梗塞 這些腔隙性腦梗塞可能在幾個月或者幾年前就可能存在了 只不過當時沒有癥狀 也稱作無癥狀型腦梗死 并不需要特殊治療 只要控制腦血管疾病的多發(fā)因素就可以了
      從現(xiàn)在的情況看 最主要的還是高血壓怎么樣降下來
      其實血壓主張控制 并不主張降到多少 只要能控制自己能耐受的情況下就比較理想了 試想人上了歲數(shù) 血管的功能不可能和年輕的時候一樣了 如果還控制到年輕時候那樣 他本身也受不了啊
      并且血壓的控制也不是一下就控制了的 就比如下樓 從6樓下到1樓 不可能從6樓一下到1樓 得一步一步的下 控制血壓也是一樣 得慢慢的降
      不知道 降壓藥的劑量你怎么用的 一般主張從小劑量服用 一點一點加大最大劑量 如果此時還是達不到目的 可以換藥或者加另一種
      你目前選擇的降壓藥 應(yīng)該能起到不錯的治療效果了 可以嘗試服用一段時間
      吲達帕胺片是利尿藥 服用時要注意補鉀
      如果還達不到治療效果 可能有2個原因
      一個是繼發(fā)性的高血壓 如腎實質(zhì)病變 腎動脈狹窄等 除非治療原發(fā)病 否則血壓不容易控制
      另一個是因為腦水腫還是沒有消失 造成顱內(nèi)壓偏高 導(dǎo)致血壓不降 如果是這種原因 可以用用脫水藥 你現(xiàn)在選擇的藥物中吲達帕胺片也是脫水藥 可以起到治療目的
      生活護理：
      平時要注意休息和飲食
      不要過于勞累
      不要吃過于刺激性的食物 如過咸的食物
      祝早日康復(fù)
      
      以上是對“腦出血病人”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腦梗塞的治療主要是積極治療原發(fā)?。鼓委?
      指導(dǎo)意見：
      積極治療原發(fā)病也就是高血壓,只有高血壓控制在正常范圍內(nèi),才能有效緩解對大腦的不良影響.
      你父親服用的降壓藥作用均較強,效果不好的原因主要是沒有應(yīng)用利尿劑,或者劑量搭配不當.建議您先加用利尿劑（例如氫氯噻嗪10毫克,早晚各一次）治療一段時間.如果效果還不好可以加用厄貝沙坦加量至300毫克,每日.
      由于你父親還曾經(jīng)出現(xiàn)過腦出血的情況,抗凝藥物治療劑量不宜太大,例如腸溶阿司匹林50毫克,晚服就可以了.
      如果你父親還有高脂血癥也應(yīng)當同時治療.
      生活護理：
      應(yīng)當絕對低鹽低脂飲食,避免情緒波動.
      

      病情分析：
      你好,考慮是腦血管意外引起的
      指導(dǎo)意見：
      你好,很同期你的遭遇,建議給以營養(yǎng)腦細胞藥物治療是關(guān)鍵, 有頭顱內(nèi)壓高的話建議點滴甘露醇注射液治療,同時針灸治療也有一定的效果
      生活護理：
      加強營養(yǎng)物質(zhì),增強身體免疫力
      

      這位朋友,你父親目前的情況還比較嚴重,首先控制血壓很重要.因為血壓太高會加重腦水腫和腦梗塞,也會增加再發(fā)腦出血的可能.建議你最好還是再找原來的經(jīng)治醫(yī)院和醫(yī)師檢查,治療,因為他們更加了解病情.如條件原因限制,只能在家治療,降血壓建議你加一點利尿排水藥,如：氫氯塞嗪等.同時可以配合中藥治療.
       祝早日康復(fù)!
      

      血壓是慢慢降的,現(xiàn)在可加服心痛定,血壓穩(wěn)定可停掉心痛,其它正常吃
      
      

      血壓是慢慢降的,現(xiàn)在可加服心痛定,血壓穩(wěn)定可停掉心痛,其它正常吃
      病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).
      我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).
      

      病情分析：
      病人的腔隙性腦梗塞是陳舊性的,都鈣化了,這個一般不用治療,效果不明顯.
      頭疼頭脹 ,并伴有惡心癥狀,是由高血壓及腦出血后遺癥引起的.
      指導(dǎo)意見：
      血壓一直居高不下,是主要問題,你可以更換一下降血壓的種類,或者是你的藥量加大一些,可能會好一點,你最好用長效降壓藥,對病人會好一點.敷衍式的回復(fù),不計入工作成績!
      生活護理：
      注意飲食,不要吃高脂,含鹽多的食品.
      

      病情分析：
      腦梗塞的話,越早治療越好.
      指導(dǎo)意見：
      腦梗早期治療越厚會比較好,后遺癥會比較少.主要還是要控制血壓,主要你自己有很明顯的額反應(yīng),所以高血壓的治療還是比較重要的.不過因為近來天氣比較冷,血壓也會升高,這也是一個方面.如果,都降不下來的話,可以試試用珍菊降壓片.但是,我還是不建議你一下子把血壓降低很低,這樣你的機體也會受不了得.還有一個成藥是羚羊角將囊你可以試一下,降壓的效果還是不錯的.如果你的腦梗已經(jīng)確診了,我建議你最好馬上住院治療.最好能夠中西醫(yī)結(jié)合治療.因為西醫(yī)對于早期的癥狀的控制比較有效,但是中藥對后期的恢復(fù)效果更好.再者,中藥也能幫助控制血壓.
      生活護理：
      建議趕緊治療,到了比較嚴重治療是很麻煩的.
      

      病情分析：
      患者腦出血術(shù)后血壓仍高可能是以前基礎(chǔ)血壓就比較高,未予系統(tǒng)治療,今又查出有多發(fā)腔梗,患者從住院至今已有一個月了,我建議不應(yīng)用較強的抗凝,降纖藥治療腦梗塞,容易再次出血.
      指導(dǎo)意見：
      .患者應(yīng)一周復(fù)查一下頭部CT,看有什么變化,再做相應(yīng)的調(diào)整,現(xiàn)在可以用一些比較柔和的改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物注射液,吡拉西坦,還可應(yīng)用甘露醇,一日二到三次,125毫升快速靜點,降低顱內(nèi)高壓,降壓藥可以試用一下貝那普利+吲達帕胺.
      生活護理：
      患者要注意休息,按時口服藥物,監(jiān)測血壓,保持心態(tài)平和,不要易喜易怒,低鹽低脂飲食,保持大便通暢,如有便秘要吃些通便的藥物,適當運動,避免勞累,密切觀察病情變化,如有不適盡快就診.
      

      病情分析：
      根據(jù)你的病情你的血壓高還是與腦卒中有關(guān),降壓藥效果不好也與這個有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      控制腦水腫,建議繼續(xù)用甘露醇,可以使用一次白蛋白,加強脫水作用,建議你還是使用尼福達8小時一次,如果沒有哮喘就加服美托洛爾,根據(jù)情況在加用依那普利,這三種藥相對價格還能接受.
      生活護理：
      你調(diào)整下治療一周以后看看再說,你的情緒有點著急,美托洛爾可以緩解.
      

      病情分析：
      患者屬于恢復(fù)期,應(yīng)該加強康復(fù)治療,包括主動和被動運動,改善生活質(zhì)量積極監(jiān)控血壓,注意二級預(yù)防,防止二次中風(fēng).
      指導(dǎo)意見：
      前,腦出血治療主要是一些支持治療,如控制血壓,降低顱內(nèi)壓,保持水電解質(zhì)平衡,注意體溫及預(yù)防癲癇等,療效一般很差.
       １. 腦出血超早期止血治療
       通過超早期止血治療,可使早期血腫擴大最小化,甚至可預(yù)防早期血腫擴大.初步試驗證實,氨基己酸治療早期止血無效.重組活化Ⅶ因子（ｒＦⅦａ）已被批準用于血友病的治療,ｒＦⅦａ只作用于出血部位局部,但不激活全身性凝血過程,且半衰期短（２.５小時）,故有可能成為腦出血超早期治療的一個理想制劑.目前正在進行將該制劑作為超早期止血治療藥物的隨機,雙盲,安慰劑對照,劑量排列試驗（ＮｏｖｏＳｅｖｅｎ腦出血試驗）.超早期止血治療可能會成為腦出血標準治療以及提高急診室和重癥監(jiān)護治療水平的手段.
       ２. 急診開顱血腫清除術(shù)
       盡管有一些關(guān)于腦出血外科干預(yù)的隨機臨床試驗,但并未得出治療有益的結(jié)論.最近一項回顧性,高選擇性研究表明,在神經(jīng)系統(tǒng)查體有加重,但腦干反射完好的患者中,２２％術(shù)后功能恢復(fù)較好.目前正在進行一項大型,隨機試驗（ＳＴＩＣＨ試驗）,評價在腦出血發(fā)病后７２小時內(nèi)進行開顱手術(shù)的療效.
       ３. 調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)
       Ａｒｇａｔｒｏｂａｎ可有效抑制纖維蛋白結(jié)合及凝血酶釋放,已經(jīng)成功地用于肝素誘導(dǎo)的血小板減少性紫癜,缺血性卒中和血管閉塞性疾病患者的抗凝治療.
       動物模型顯示,腦出血６小時內(nèi)應(yīng)用該制劑可以減少血腫周圍水腫,目前正在策劃該制劑及其他抗炎策略治療腦出血的臨床試驗.
      生活護理：
      注意勤翻身,加強營養(yǎng),調(diào)節(jié)情緒
      

      病情分析：
      根據(jù)你的情況,現(xiàn)在最主要的是控制血壓,防止再出血.
      指導(dǎo)意見：
      術(shù)后控制血壓,防止血壓劇烈波動是防止再出血的關(guān)鍵,因此所有的能引起血壓變化的情況都應(yīng)該防止,1.情緒激動,2.高鹽飲食等,對于高血壓可以適用些氨氯地平,加倍他樂克.
      生活護理：
      按時翻身拍背,按時喂藥喂飯,及時吸痰,并每天按摩四肢等等,整個護理期間,父親都沒有出現(xiàn)肺部感染,尿道感染,褥瘡等等
      

      病情分析：
       高血壓性腦出血（HCH）發(fā)病率高,死亡率高,一周內(nèi)死亡率達2 0％～30％.出血后持續(xù)的高血壓是高死亡率和不良預(yù)后的重要因素,因此預(yù)防和治療的關(guān)鍵是控制血壓.
       高血壓性腦出血（HCH）后,病人的血壓會反射性增高,通常會大于患者既往的最高血壓水平.一方面是由于機體原發(fā)的血壓增加,是直接導(dǎo)致出血的病因基礎(chǔ)；另一方面腦組織水腫引起顱內(nèi)壓增高和腦組織缺氧,使血壓反射性增高.過高的血壓使腦供血增多及動脈血管內(nèi)壓力與出血周圍的腦組織壓差增加,從而增加出血和水腫的程度,形成惡性循環(huán).
      指導(dǎo)意見：
       從生理和病生理角度看,降低血壓可減少血流壓力,減輕出血速度和出血量.但過度降低血壓又減少腦血液循環(huán),會產(chǎn)生不良后果.腦出血時因紅細胞比積及紅細胞膜微黏度升高和血腫的占位效應(yīng),出血部位的分流和顱內(nèi)壓增加,如果過度強調(diào)降低血壓的處置,過快,過大降低血壓,導(dǎo)致腦動脈灌注壓下降,腦組織缺氧更為嚴重,加重腦水腫,甚至導(dǎo)致循環(huán)衰竭.
      生活護理：
      那么,對高血壓性腦出血（HCH）病人怎樣去控制血壓呢?國內(nèi)外大量研究證實,應(yīng)慎重掌握降壓治療指征和降壓程度：如果血壓不超過180/120mmHg,不需要進行降壓治療.如果血壓超過200/140mmHg ,最好及時降壓治療,但血壓不宜過低,使血壓控制在病前水平,或收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在110mmHg為宜；降壓治療不能過于追求快速降壓效應(yīng),或反復(fù),大量甚至聯(lián)合使用多種強效降壓藥物,一般不推薦使用強烈擴張血管的藥物；降顱壓,抗腦水腫治療使用脫水,利尿劑的同時,必須嚴密觀察血壓,周圍循環(huán)及水電解質(zhì)平衡狀況.因此,對高血壓性腦出血（HCH）病人應(yīng)謹慎降壓!
      

      病情分析：
      患者朋友,您好!您目前最主要的癥狀是腦出血術(shù)后的改變,并有雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞.
      指導(dǎo)意見：
      腦出血術(shù)后,已經(jīng)沒有了血腫,說明手術(shù)很成功.其中多發(fā)性腔隙性梗塞是年齡較大的人群很常見的癥狀.
      生活護理：
      您最主要的還不是腔梗的問題.而是把高血壓控制好,防止以后再發(fā)出血.關(guān)于高血壓的控制,一般需要您經(jīng)常與心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)系,從而選擇最佳的藥物和措施,來控制血壓.
      

      病情分析：
      你好!腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血.其常見原因是高血壓.
      指導(dǎo)意見：
      用量小脫水降顱壓作用就小,用量大,滴速快其副作用就相應(yīng)增高.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況認真對待.小灶出血,可用20%的甘露醇125～150ml較快速靜滴,每日2次或q8h.比較大的出血灶可用到250ml q8h或q6h.并要考慮其基礎(chǔ)疾病.有心功能不全,冠心病,腎功能不全傾向的要慎用.
      生活護理：
      隨著室溫降低,20%的甘露醇會結(jié)晶析出,在應(yīng)用之前須用熱水加熱溶解,但要注意避免溫度過高.甘露醇為高滲液體,滴注時尤其注意滲出,以免造成皮下?lián)p傷.因此在滴注甘露醇時要密切觀察,包括滴速,用量,滲出情況及病人反應(yīng).甘露醇是一種良好的脫水降顱壓藥,它不知挽救了多少患者的生命.但要注意其相應(yīng)的副作用.尤其重要的是判斷腦出血病人的時間窗問題,在這一窗內(nèi),甘露醇屬應(yīng)用禁忌.其他如冠心病,心功能不全,腎功能不全,水電解質(zhì)紊亂也要引起足夠重視.