做糖尿病手術(shù)治療合適嗎？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

      病情分析：
      你好,眾所周知,糖尿病患者的傷口不好愈合,因此,很多“糖友”在面臨是否需要手術(shù)時(shí),都選擇采取保守治療.76歲,已經(jīng)不適合進(jìn)行各種外科手術(shù),保守治療對(duì)老人更好些.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      圍手術(shù)期存在哪些風(fēng)險(xiǎn)?
      1. 糖尿病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如感染,心血管疾病和麻醉意外等.另外,在圍手術(shù)期,大約有1/4患者的血糖是有問(wèn)題的.手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使血糖升高,相應(yīng)地也會(huì)增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率.同時(shí),高血糖會(huì)使感染發(fā)生率增加,導(dǎo)致傷口愈合延遲.
      2.手術(shù)對(duì)血糖的影響 手術(shù)對(duì)血糖的影響取決于手術(shù)的種類(lèi)和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度.手術(shù)對(duì)血糖影響由大到小的順序是：腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù),胸腔手術(shù)大于體表手術(shù).腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常.
      生活護(hù)理：
      糖尿病患者每天的飲食中最好都包括谷薯類(lèi),豆類(lèi),蔬菜水果類(lèi),肉類(lèi),蛋奶類(lèi),油脂類(lèi)等.合理控制能量,根據(jù)個(gè)體的不同的情況,使體重達(dá)到正常范圍.合理進(jìn)餐時(shí)間：可以定時(shí)定量,每天3~6餐.
      

      您好：根據(jù)您的年齡,一般不建議手術(shù)治療,因?yàn)樘悄虿∈中g(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不管是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)還是干細(xì)胞治療,75歲都是其禁忌,建議保守治療,祝您早日康復(fù)!
      

      如果血糖能控制在7.0左右是可以手術(shù)的,但是高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大,應(yīng)該權(quán)衡利弊,在做決定
      
      以上是對(duì)“做糖尿病手術(shù)治療合適嗎？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好：按現(xiàn)在的情況來(lái)講,糖尿病人一般是免疫功能下降,手術(shù)后刀口不容易愈合而且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)感染,所以不適合作手術(shù).
      糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院正規(guī)治療.
      祝您生活愉快!
      
      

      病情分析：
      您好；糖尿病患者的傷口不好愈合,因此.都選擇采取保守治療.25％～50％的糖尿病患者在一生中至少遇到一次需要外科手術(shù).糖尿病患者因血糖控制不佳,可能會(huì)合并糖尿病腎病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病心血管疾病等慢性并發(fā)癥,因此,增加手術(shù)機(jī)會(huì).不接受手術(shù)的心理顧慮
      1.年紀(jì)大了,怕各臟器的功能（心臟,腎臟）受影響;
      2.糖尿病患者傷中不易愈合;
      3.對(duì)胰島素的恐懼;
      ①錯(cuò)誤地認(rèn)為應(yīng)用胰島素后會(huì)依賴(lài)胰島素
      ②害怕注射胰島素后會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)
      ③誤以為只有病情十分嚴(yán)重或晚期時(shí)才應(yīng)用胰島素
      ④害怕注射胰島素會(huì)使生活方式受限
      ⑤害怕胰島素注射疼痛或注射方法難以掌握
      4.緊張心理 緊張會(huì)導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌增多,使血糖較前期波動(dòng).
      1. 糖尿病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如感染,心血管疾病和麻醉意外等.另外,在圍手術(shù)期,大約有1/4患者的血糖是有問(wèn)題的.手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使血糖升高,相應(yīng)地也會(huì)增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率.同時(shí),高血糖會(huì)使感染發(fā)生率增加,導(dǎo)致傷口愈合延遲.
      2.手術(shù)對(duì)血糖的影響 手術(shù)對(duì)血糖的影響取決于手術(shù)的種類(lèi)和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度.手術(shù)對(duì)血糖影響由大到小的順序是：腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù),胸腔手術(shù)大于體表手術(shù).腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常.
      3.麻醉手術(shù)對(duì)血糖的影響 麻醉手術(shù)會(huì)影響血糖主要與麻醉劑種類(lèi)有關(guān),如乙醚會(huì)升高血糖,丁卡因則引起胰島素分泌增加.同時(shí),麻醉方式也會(huì)影響血糖.全身麻醉對(duì)糖代謝的干擾作用大于腰麻及硬膜外麻醉.
      總之,給糖尿病患者做手術(shù)需要外科,內(nèi)分泌科和麻醉科的多學(xué)科互相協(xié)作,只有這樣,才能降低糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),盡早解除疾病帶給病友的痛苦.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議測(cè)血糖,評(píng)估血糖水平.其次,要評(píng)估急性并發(fā)癥情況,看有無(wú)酸堿平衡,水電解質(zhì)紊亂或低血鉀癥.如果血鉀低,對(duì)心臟有影響,做手術(shù)前一定要把血鉀水平恢復(fù)至正常.急診手術(shù)挽救生命是首要的,但是醫(yī)生會(huì)盡量把糖尿病的血糖水平控制在理想水平,同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),將可能出現(xiàn)的意外情況控制在最小范圍內(nèi).
      生活護(hù)理：
      平時(shí)注意低糖飲食,定期復(fù)查,歡迎你的咨詢(xún),祝您早日康復(fù)
      

      病情分析：
      1. 糖尿病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如感染,心血管疾病和麻醉意外等.另外,在圍手術(shù)期,大約有1/4患者的血糖是有問(wèn)題的.手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使血糖升高,相應(yīng)地也會(huì)增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率.同時(shí),高血糖會(huì)使感染發(fā)生率增加,導(dǎo)致傷口愈合延遲.
      2.手術(shù)對(duì)血糖的影響 手術(shù)對(duì)血糖的影響取決于手術(shù)的種類(lèi)和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度.手術(shù)對(duì)血糖影響由大到小的順序是：腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù),胸腔手術(shù)大于體表手術(shù).腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常.
      3.麻醉手術(shù)對(duì)血糖的影響 麻醉手術(shù)會(huì)影響血糖主要與麻醉劑種類(lèi)有關(guān),如乙醚會(huì)升高血糖,丁卡因則引起胰島素分泌增加.同時(shí),麻醉方式也會(huì)影響血糖.全身麻醉對(duì)糖代謝的干擾作用大于腰麻及硬膜外麻醉.
      總之,給糖尿病患者做手術(shù)需要外科,內(nèi)分泌科和麻醉科的多學(xué)科互相協(xié)作,只有這樣,才能降低糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),盡早解除疾病帶給病友的痛苦.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       糖尿病病人因其它病癥需手術(shù)治療時(shí),冒的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要大.血糖控制不好時(shí),手術(shù)可誘 發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等并發(fā)癥.高血糖還可導(dǎo)致手術(shù)切口不晚霞愈合及容易感染.所以 糖尿病病人需要手術(shù)時(shí),應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：
      
       1,應(yīng)征求糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn),讓醫(yī)生評(píng)價(jià)一下你目前的糖果尿病控制狀態(tài)是否適合手術(shù) .如血糖控制不好,則需調(diào)整治療,直至空腹和餐后兩小時(shí)血糖分別控制在150mg%和200mg%以 下并保持穩(wěn)定.
      
       2,入院后應(yīng)告訴接診醫(yī)生,您患有糖尿病,并詳細(xì)介紹你的治療情況,是用胰島素還是口服 降糖藥治療,劑量多大,怎么個(gè)用法.國(guó)灰一般外科醫(yī)生對(duì)糖尿病治療不太內(nèi)行.還應(yīng)主動(dòng)提 出請(qǐng)?zhí)悄虿♂t(yī)生會(huì)診,制定住院期間糖尿病的治療方案.
      
       3,向住院醫(yī)生和護(hù)士介紹糖尿病的專(zhuān)科醫(yī)生給制定的飲食方案,要求他們提供糖飲食.
      
       4,用口服降糖藥治療的糖尿病病人,入院后可能被改用胰島素治療,或原已用胰島素治療的 糖尿病的病人,其胰島素用量在手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后幾天增加.當(dāng)你遇到上述情況時(shí),請(qǐng)不要誤認(rèn) 為是病情加重了或是醫(yī)生搞錯(cuò)了.一般而言,糖尿病病人在手術(shù)前后短時(shí)間內(nèi),因緊張和手術(shù) 創(chuàng)傷刺激,身體處于應(yīng)激狀態(tài),兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)抗胰島素的激素明顯增加,導(dǎo)致血糖升高.此時(shí),口服降糖藥難以控制血糖,故宜改用胰島不比治療,且劑量較平時(shí)要大. 不過(guò),這只是短暫的.
      
       5,應(yīng)主動(dòng)要求醫(yī)生監(jiān)測(cè)你的血糖水平,包括每天或隔天查四段尿糖,每周查一次空腹或餐后 兩小時(shí)的血糖.手術(shù)后要馬上測(cè)尿糖和尿酮體,判斷是否因手術(shù)刺激發(fā)生了糖尿病酮癥.手術(shù) 后第二天早晨要復(fù)查血糖,血?dú)夥治龊脱趸冀Y(jié)合力,以判斷糖尿病控制狀態(tài)和是否發(fā)生 了酸中毒,以便及時(shí)調(diào)整治療.
      
       6,當(dāng)你需要輸液治療時(shí),別忘了再次提醒醫(yī)生你有糖尿病.應(yīng)盡可能避免輸葡萄糖液體,如 確實(shí)需要,宜用5%葡萄糖和生理鹽水混合液,并在液體里酌情加入一定量的胰島素.
      
       7,手術(shù)前后要做許多檢查,其中有些檢查是要求空腹的.當(dāng)你砬到要做空腹檢查時(shí),別忘了 要求醫(yī)生恰當(dāng)?shù)匕才拍憬邮軝z查的時(shí)間,并高速胰島素注射時(shí)間,以免發(fā)生低血糖.
      
       8,手術(shù)后何時(shí)恢復(fù)進(jìn)食取決于你所接受的麻醉.如果你用的是局部的麻醉,則術(shù)后禁食時(shí)間 短,如果是全身麻醉,則禁食時(shí)間長(zhǎng).應(yīng)提醒醫(yī)生根據(jù)禁食時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)臨時(shí)調(diào)整糖尿病的治療 方法.
      
       9,糖尿病病人術(shù)后住院時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),切口抓線后再觀察幾天,確信切口感染的可能性減 少后,方能出際.原用口服降糖藥治療者應(yīng)恢復(fù)口服降糖藥治療,并調(diào)整至合適劑量后方可出院.
      生活護(hù)理：
      需要了解哪些相關(guān)手術(shù)知識(shí)
      手術(shù)類(lèi)型與手術(shù)時(shí)間按照不同的分類(lèi)方法,手術(shù)可以分為小型手術(shù),大中型手術(shù),平診手術(shù)和急診手術(shù).小型手術(shù)的時(shí)間在半小時(shí)至1小時(shí)之間,采取局部麻醉即可,創(chuàng)傷比較小,術(shù)后1小時(shí)可進(jìn)食,飲食不受影響,如白內(nèi)障手術(shù)或某些體表手術(shù).一般情況下,大型手術(shù)需要1～2小時(shí)以上的時(shí)間,要進(jìn)行全身麻醉,術(shù)后進(jìn)食受影響,如心臟搭橋手術(shù),需要密切監(jiān)測(cè)血糖.
      術(shù)前要與醫(yī)生交流高大夫在講課的過(guò)程中也強(qiáng)調(diào)了糖尿病患者在術(shù)前與醫(yī)生（包括外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生）交流的重要性.交流的目的主要是為了消除緊張心理,交流的內(nèi)容主要是介紹自己的病情,如糖尿病的分型,目前所采用的治療方法,血糖控制情況以及有無(wú)糖尿病并發(fā)癥（編者注：需要定期評(píng)價(jià)有無(wú)眼病,腎病和心臟疾?。?
      術(shù)前需要停用某些藥物術(shù)前需要停用的藥物有二甲雙胍和長(zhǎng)效降糖藥.建議心衰患者不要服用二甲雙胍,心衰患者服用二甲雙胍有可能發(fā)生乳酸酸中毒,最好在手術(shù)前48小時(shí)停用二甲雙胍.
      提前多長(zhǎng)時(shí)間住院小手術(shù)術(shù)前一天住院即可,大手術(shù)（胸腔手術(shù),心臟搭橋手術(shù),移植手術(shù)等）術(shù)前2～3天住院即可.
      需要將血糖控制達(dá)標(biāo)術(shù)前空腹血糖水平要控制在8.0mmol/L以下,口服藥控制不佳者可改為胰島素治療;口服藥控制良好者在手術(shù)前當(dāng)晚或手術(shù)當(dāng)天停用口服藥;大中型手術(shù)應(yīng)在術(shù)前３天停藥.
      
      

      病情分析：
      您好,對(duì)于糖尿病患者,手術(shù)主要適用于重度肥胖,胰島素抵抗也很?chē)?yán)重的患者.肥胖和糖尿病的關(guān)系特別密切,如果糖尿病已經(jīng)非常嚴(yán)重,并且其他治療措施又沒(méi)有什么效果,這樣的病人才可以做這種手術(shù).對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來(lái)說(shuō),是不適合做這種手術(shù)的,也沒(méi)有必要.不要認(rèn)為糖尿病患者做手術(shù)肯定就能好
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般的建議是,體質(zhì)指數(shù)(BMI)至少是35以上的2型糖尿病病人,可以考慮接受減肥手術(shù)治療.減肥手術(shù)對(duì)于這些病人可能的確是有用的,但1型糖尿病病人肯定是不適合的.
      這種手術(shù)只針對(duì)那些非常肥胖,但胰島功能還可以的病人.對(duì)于一些初發(fā)的糖尿病病人,如果是以極度肥胖為特征,把這些病人的體重降低下來(lái),可能會(huì)緩解病情.因?yàn)楸旧磉@種病人的血糖也不是太高.極度肥胖的人出現(xiàn)2型糖尿病,可能與胰島的負(fù)擔(dān)過(guò)重,脂代謝異常,胰島素分泌異常有關(guān).如果讓2型糖尿病中一些消瘦的人或不太胖的人來(lái)做這種手術(shù),肯定就沒(méi)有效果.因?yàn)樗麄兊膯?wèn)題不在于極度肥胖.
      減肥手術(shù)的確可能有一些效果,但主要問(wèn)題在于其誘發(fā)的不良作用,如胃漏,死亡,骨質(zhì)疏松,維生素缺乏等.其實(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的.在這一點(diǎn)上,并非像他們宣傳的那樣沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn).
      特別肥胖的糖尿病患者,嚴(yán)重的高胰島素血癥的患者,手術(shù)之后可能會(huì)減輕體重,但這類(lèi)手術(shù)與糖尿病治療是性質(zhì)不同的兩個(gè)問(wèn)題.采用胃部手術(shù)治療糖尿病只能是利少弊多,而且對(duì)胃部正常的生理功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響.僅僅是把胃切除,不利于胰腺的恢復(fù),不能從根本上解決糖尿病的問(wèn)題.
      生活護(hù)理：
      建議您就診正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生掌握您病情和一般情況后綜合考慮治療方案.
      
      以上是對(duì)“做糖尿病手術(shù)治療合適嗎？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！