腦血管動脈瘤和珠網(wǎng)膜治療方法

女 | 53歲懸賞50個健康幣 2009-10-28 21:10:03 2人回復(fù) 來自武漢市

健康咨詢描述： , 我是他兒子
主要癥狀:頭痛的厲害,左眼看東西有點不清楚,有時干嘔,后頸部有僵硬感和像擦過風(fēng)油精的感覺,后頸部二根血管一按就痛,二邊太陽穴跳動式的痛,頭皮一碰就痛, 整個頭皮都不能碰,再就是吃東西時嘴一張口就痛
發(fā)病時間:2004年時出現(xiàn)過頭痛,但沒現(xiàn)在這么嚴(yán)重,2009年5月開始
化驗檢查結(jié)果:做過很多檢查,做過CT,懷疑是腦出血,之后做腰穿,說是腦動脈瘤和珠網(wǎng)膜下腔出血.

曾經(jīng)的治療情況和效果： 9月份在我們市人發(fā)醫(yī)院住院,拍CT后說懷疑是腦出血,當(dāng)時我們都嚇到了,因為在農(nóng)村誰生得起這大病啊,住了幾天院后,再拍CT后,說70%不是腦出血,但是什么原因引起的頭痛還是搞不清楚,就這樣糊里糊涂的出院了,我們沒有醫(yī)療保險,白白花了6000多元.之后介紹到廣華醫(yī)院做檢查,說是珠網(wǎng)膜出血,不過已經(jīng)快吸收完了,但就是不知道引起頭痛的原因,就在10月26日,慕名來到武漢陸軍醫(yī)院,做了腰穿檢查后,說是腦血管動脈瘤,要做手術(shù),費用又高,現(xiàn)在就是蠻無助,不知道怎么辦,聽別人說做手術(shù)有風(fēng)險,易復(fù)發(fā),有后遺癥,請問有最佳的治療方法沒有,跪謝了, 謝謝

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2009-10-28 23:00:08 我要投訴

      您好,根據(jù)病情分析可知您母親的動脈瘤已經(jīng)出現(xiàn)破裂出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,因為已經(jīng)出現(xiàn)了頭痛,克氏征陽性（頸后僵硬）,而且CT及腰穿已支持出血.
       如果能確定已經(jīng)出現(xiàn)過蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,那么現(xiàn)在所處的的階段是第一次破裂后被凝血封閉而停止病情逐漸穩(wěn)定的階段,隨著動脈瘤破口周圍血塊的溶解可能出現(xiàn)二次出血.一般的在2周以后出現(xiàn).所以應(yīng)及時治療以免發(fā)生再次出血.
      動脈瘤出血后根據(jù)病情輕重為便于判斷病情,選擇造影和手術(shù)時機,評價療效國際采用Hunt五級分類法：一級無癥狀或有輕微頭痛或頸強直；二級頭痛較重有頸強直,除了動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外（視力障礙頸后感覺異常嘔吐）,無其他神經(jīng)癥狀.三級輕度意識障礙,躁動不安和輕度腦癥狀——.
       所以根據(jù)判斷,現(xiàn)在患者屬于第三級.
       顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)手術(shù)治療,采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤再出血.顯微手術(shù)是動脈瘤的手術(shù)死亡率已降至2%一下.
       手術(shù)時機選擇,對于一二級者應(yīng)盡早造影,一周內(nèi)手術(shù).病情屬于三級及三級以上,提示出血嚴(yán)重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時手術(shù)風(fēng)險較大,待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再經(jīng)行手術(shù),手術(shù)采用開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法為首選.
      手術(shù)前的階段,為預(yù)防動脈瘤破口處,凝血再次出血可用大劑量的抗纖維蛋白溶解劑.單腎功能障礙者慎用.

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2009-10-28 22:20:50 我要投訴

顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起.高血壓,腦動脈硬化,血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān).腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處.按其發(fā)病部位,4/5位于腦底動脈環(huán)前半,以頸內(nèi)動脈,后交通動脈,前交通動脈者多見；腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈,大腦后動脈及其分支.癥狀：動脈瘤破裂時,常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛,煩躁,惡心嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高.可伴有意識障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀.你已經(jīng)發(fā)生過一次蛛網(wǎng)膜出血,建議最好手術(shù)治療,其他治療效果不好,不然它就像個不定時炸彈一樣危險.