健康咨詢描述: 主要癥狀:昨天突然一下子腳底像被針扎一樣,刺得我脫下襪子看腳掌.當(dāng)時在腳掌上撥下了一粒黑色的小刺,可是在腳掌中間還是疼,前腳掌不能著地.我自己用放大鏡看過,沒有疑似被刺的地方.今天去兩家醫(yī)院看了下,都說沒有刺,可是這個癥狀還是在的,只是有時又不疼,時而走路前腳掌又不能下地了.這要怎么辦啊?
你好。如果在腳掌拔出黑色的刺,說明腳被其它東西扎過。還得注意有沒有殘留的東西。如果不是鐵的東西拍片是看不見的。注意休息,再看看,如果還是針扎樣那樣疼痛,就要進一步的就診。
破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后.一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能.
什么原因引起破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染.
破傷風(fēng)有什么癥狀?
1.潛伏期:長短不一,往往與曾否接受過預(yù)防注射,創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān).通常7 ̄8日,但也有短僅24小時或長達幾個月或數(shù)年.
2.前驅(qū)期:乏力,頭暈,頭痛,咀嚼無力,反射亢進,煩躁不安,局部疼痛,肌肉牽拉,抽搐及強直,下頜緊張,張口不便.
3.發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮.最初是咀嚼肌,以后順序是臉面,頸項,背,腹,四肢,最后是膈肌,肋間肌.
4.對聲,光震動,飲水,注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣.患者神志始終清楚,感覺也無異常.一般無高熱.
預(yù)防破傷風(fēng)的方法有:
1,正確處理傷口.對于一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥,灰沖洗干凈.有條件的,可在傷口涂上碘酒等消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫(yī)院進一步治療.對于一些大的傷口,可先用干凈的布壓住傷口,然后迅速去醫(yī)院治療.
2,注意產(chǎn)婦衛(wèi)生.
3,注射預(yù)防針.
4,內(nèi)服中藥.
并發(fā)癥:
除可發(fā)生骨折,尿潴留和呼吸停止外尚可發(fā)生以下并發(fā)癥:
①窒息:由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致;
②肺部感染:喉頭痙攣,呼吸道不暢,支氣管分泌物郁積,不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因;
③酸中毒:呼吸不暢,換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強烈收縮,禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒;
④循環(huán)衰竭:由于缺氧,中毒,可發(fā)生心動過速,時間過長后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停.這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強防治.
破傷風(fēng)需要做哪些檢查?
1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史.
2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等.
3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息.
4.輕微的刺激(強光,風(fēng)吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作.
5.局部型破傷風(fēng),肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好.
破傷風(fēng)桿菌在傷口的局部生長繁殖,產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風(fēng)的原因.外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,前者是引起癥狀的主要毒素,對神經(jīng)有特殊的親和力,能引起肌痙攣;后者則能引起組織局部壞死和心肌損害.破傷風(fēng)的痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng),并附合在血清球蛋白上到達脊髓前角灰質(zhì)或腦干的運動神經(jīng)核,到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)后的毒素主要結(jié)合在灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)甙脂上,使其不能釋放抑制性遞質(zhì)(甘氨酸或氨基丁酸),以致α運動神經(jīng)系統(tǒng)失去正常的抑制性,引起特征性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣.毒素也能影響交感神經(jīng),導(dǎo)致大汗,血壓不穩(wěn)定和心率增速等.所以破傷風(fēng)是種毒血癥.
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