健康咨詢描述: 月經(jīng)來潮時發(fā)生腹痛,是怎么回事
這種現(xiàn)象稱為痛經(jīng),是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者.
分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng).繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等.
原發(fā)性痛經(jīng):病因目前尚未完全明了.初潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng),有時與精神因素密切相關(guān).也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng).多見于子宮發(fā)育不良,宮頸口或子宮頸管狹窄,子宮過度屈曲,使經(jīng)血流出不暢,造成經(jīng)血潴留,從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng).有的在月經(jīng)期,內(nèi)膜呈片狀脫落,排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛,排出后癥狀減輕,稱膜性痛經(jīng).原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解.
繼發(fā)性痛經(jīng):多見于生育后及中年婦女,因盆腔炎癥,腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起.內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外,如子宮肌層,卵巢或盆腔內(nèi)其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛,并因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經(jīng)逐漸加重,內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊,觸痛明顯.
月經(jīng)來潮時發(fā)生腹痛稱為痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)因此在初潮后l~2年尚無癥狀或僅有輕度不適.嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1~2年后的青年婦女.如一開始即出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲到25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)均應(yīng)考慮有其他異常情況存在.
痛經(jīng)大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時常為痙攣性絞痛,歷時 l/2-2 h.在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛,約持續(xù)12-24 h.經(jīng)血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者.疼痛部位在下腹部,重者可放射至腰能部或股內(nèi)前側(cè)約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀.如惡心,腹瀉頭暈,頭痛及疲乏感.偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性,可得出原發(fā)性痛經(jīng)的診斷.
痛經(jīng):
月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高,引起子宮平滑肌收縮過強(qiáng),甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經(jīng).
治療:1,用鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,解痙藥.2,前列腺素合成酶抑制劑(份必得)3,口服避孕藥(避孕婦女療效達(dá)90%以上)
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在一般情況下,月經(jīng)期由于盆腔充血而有小腹部輕度的墜脹感,這是正常的,并非病理性的.但是當(dāng)疼痛嚴(yán)重,甚至到了影響日常生活和工作,并需要服藥的時候,就屬于病理狀態(tài)了,醫(yī)學(xué)上稱之為痛經(jīng).因為生殖器官病變引起的痛經(jīng),叫繼發(fā)痛經(jīng).生殖器官未器質(zhì)性病變的痛經(jīng)叫原發(fā)痛經(jīng). 原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久,或未婚,未孕的女性,可能的病因是子宮內(nèi)膜和血液內(nèi)前列腺素含量的增高造成的,治療的方法只能是在月經(jīng)來潮的時候服用含有前列腺素合成酶抑制劑的藥物,如消炎痛或乙酰水楊酸,以緩解癥狀.繼發(fā)性痛經(jīng)的病因較復(fù)雜,如子宮頸狹窄,子宮發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜異位癥,內(nèi)分泌異?;蚺枨谎椎?都可以引起痛經(jīng).需要進(jìn)行系列的檢查才可以確定原因. 原發(fā)性痛經(jīng)一般對生育沒有影響.有的繼發(fā)性痛經(jīng)就會對生育產(chǎn)生影響,如子宮發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜異位癥,內(nèi)分泌異常等.
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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