夜晚無(wú)法入睡，心慌

      你好,先不要急于用藥,查明病因針對(duì)性用藥才能得到事半功倍的效果.你這種情況很有可能是“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”或者“慢性心力衰竭”.可以查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖.但必須你佩戴心電圖時(shí)有類似情況發(fā)作史才能檢查出來(lái).也可以發(fā)作時(shí)你自己可以數(shù)一下心律,心律120次以上基本可以確診.發(fā)作時(shí)深吸一口氣憋住可以緩解癥狀.如癥狀持續(xù)過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)到醫(yī)院就診.
      若為慢性心衰,則因及時(shí)治療,治療原則包括：
      （一）減輕心臟負(fù)荷.1.休息.2.控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入,可減少體內(nèi)水潴留,減輕心臟的前負(fù)荷,是治療心力衰竭的重要措施.3.利尿劑的應(yīng)用.常用利尿劑：（1）噻嗪類：雙氫克尿塞,氯噻酮等.（2）袢利尿劑：速尿,利尿酸鈉,丁苯氧酸.（3）保鉀利尿劑：安替舒通,氨苯喋啶.（4）碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺.4.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的基本原理是通過(guò)減輕前或（和）后負(fù)荷來(lái)改善心臟功能.可為分；①靜脈擴(kuò)張劑,如硝酸甘油和硝酸鹽類等；②小動(dòng)脈擴(kuò)張劑,如肼苯噠嗪,敏樂(lè)啶等；③小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張劑,如硝普鈉,酚妥拉明,哌唑嗪,巰甲丙脯酸等.靜脈擴(kuò)張劑可減輕后負(fù)荷.
      （二）加強(qiáng)心肌收縮力.洋地黃類藥物的應(yīng)用：常用制劑：如毒毛旋花子甙K,G,西地蘭,地高辛,洋地黃葉,洋地黃毒甙等.
      （三）其他治療.1,有呼吸困難者可給予吸氧.2,并發(fā)癥及其治療：心力衰竭時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其治療如下：（1）呼吸道感染：較常見(jiàn).（2）血栓形成和栓塞.（3）電解質(zhì)紊亂.
      預(yù)后主要有三方面：
      ①積極防治各種器質(zhì)性心臟病.
      ②避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素.防治呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng),避免過(guò)勞,控制心律失常,限制鈉鹽,避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物,對(duì)妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應(yīng)節(jié)制生育.
      ③積極防治影響心功能的合并癥,如甲狀腺功能亢進(jìn),貧血及腎功能不全等.
      對(duì)于以有心力衰竭的患者,應(yīng)注意進(jìn)行以下的預(yù)防措施：
      1.預(yù)防感冒在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處.患者若發(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化.
      2.適量活動(dòng)做一些力所能及的體力活動(dòng),但切忌活動(dòng)過(guò)多,過(guò)猛,更不能參加較劇烈的活動(dòng),以免心力衰竭突然加重.
      
      

      你好,你以前有冠心病史,現(xiàn)在夜晚睡不著,心慌表明你有心衰的可能,不過(guò)鑒于你年齡的關(guān)系不排除肺部疾病,建議你去醫(yī)院心內(nèi)科檢查下,首先明確你冠狀動(dòng)脈的的現(xiàn)狀,有沒(méi)有閉塞,或者閉塞了哪些,再做個(gè)心電圖和心臟彩超檢查你心臟是否肥大.請(qǐng)問(wèn)患者還有其他癥狀嗎?左心衰竭臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血,肺水腫所致,主要表現(xiàn)為（1）呼吸困難： ① 勞累性呼吸困難； ② 夜間陣發(fā)性呼吸困難； ③ 端坐呼吸； ④ 心源性哮喘；冠心病可以通過(guò)介入治療,心衰主要是吃藥防止進(jìn)一步惡化和治療,防止心肌進(jìn)一步損傷：急性心梗者,積極溶栓或PTCA術(shù),使有效再灌注的心肌節(jié)段得以防止缺血性損傷,而降低死亡率及發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性,另外臨床試驗(yàn)證明ACEI及β受體阻滯劑應(yīng)用可降低再梗死或死亡危險(xiǎn),特別是急性心梗伴有心力衰竭者; 防止心肌損傷后惡化： 已有左室功能不全,無(wú)論是否伴有癥狀,應(yīng)用ACEI制劑均可防止發(fā)展成嚴(yán)重心力衰竭的危險(xiǎn)性.心力衰竭的非藥物治療1）去除或緩解基本病因；2）去除誘發(fā)因素：控制感染,糾正心律失常,（糾正貧血,電解質(zhì)紊亂等）；3） 改善生活方式,降低新的心臟損害的危險(xiǎn)性,如戒煙酒,減體重,控制血壓,血脂,血糖,低鹽,低脂飲食,重癥應(yīng)限制入水量,每天側(cè)體重以早期發(fā)現(xiàn)水潴留,適量運(yùn)動(dòng),避免感冒.
      ,
      
      以上是對(duì)“夜晚無(wú)法入睡，心慌”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好!由于患者年齡較大,且有冠心病史,夜里睡不著覺(jué)得心慌是否在平臥時(shí)出現(xiàn),坐起后能否好轉(zhuǎn)?是否需要服藥?是否有下肢水腫,小便減少?如果有上述情況考慮可能由心功能不全引起,建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查.
       如果確定是心功能不全引起的話建議：
       1,減少水分的攝入量；2,適當(dāng)使用利尿藥,若腎功能不好盡量避免使用損害腎功能的藥物；3,冠心病二級(jí)預(yù)防所用的藥物可根據(jù)心功能情況適當(dāng)調(diào)整,醫(yī)院的?？漆t(yī)生會(huì)為您解決這個(gè)問(wèn)題.4,如有咳嗽,咳痰可適當(dāng)使用祛痰藥,或做霧化.