你好醫(yī)生，我最近下腰

      你好，腰肌勞損，熱敷，口服芬必得即可。腰椎X片，23元。

      你好：我建議你做CT檢查,可能患了腰椎鍵盤突出.人體有多少個(gè)椎間盤？人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)推與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個(gè)。它們均位于兩個(gè)椎體之間。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤。人們常說(shuō)的椎間盤突出實(shí)際上指的是腰椎間盤突出，其實(shí)頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過(guò)癥狀和體征，以及治療方法不同而已。椎間盤有幾部分組成？椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟膏板；③纖維環(huán)：③髓核。椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時(shí)含水量高達(dá)90%，成年后約為80％。腰椎間盤的結(jié)構(gòu)會(huì)隨年齡而改變嗎？成人椎間盤組織無(wú)血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。椎間盤是身體負(fù)荷最重的部分。因此，20歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。由于脫水，髓核張力減低，椎間盤可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運(yùn)動(dòng)，可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦，產(chǎn)生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導(dǎo)致纖維破裂。因此，隨著年齡的線大，腰椎間盤的結(jié)構(gòu)老化，其彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。什么是腰椎間盤突出癥腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，稱為腰椎間盤突（膨）出癥或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。椎間盤損傷的分類：椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。（1）椎間盤脫出：指的是保護(hù)椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內(nèi)。其臨床表現(xiàn)主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛，可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個(gè)姿勢(shì)，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動(dòng)位置，當(dāng)改變體位時(shí),下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。CT、磁共振影像檢查可見(jiàn)脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。（2）腰椎間盤突出：指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向后縱韌帶，造成椎間盤和后縱韌帶同時(shí)向后方或側(cè)后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側(cè)后方稱左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè)。左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重?？沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時(shí)伴有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。（3）腰椎間盤膨出：指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶無(wú)明顯損傷，只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現(xiàn)是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的指征。椎間盤損傷的治療：如椎間盤脫出、突出、膨出。（1）椎間盤脫出：此種情況比較少見(jiàn)，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中大約占2%左右。因椎間盤已經(jīng)脫入椎管，已沒(méi)有通過(guò)非手術(shù)療法回位的可能。此種病癥的治療方法只有一個(gè)，就是手術(shù)取出。（2）椎間盤突出：腰椎發(fā)病率較高，頸和胸椎少見(jiàn)。椎間盤突出很常見(jiàn)，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中占90%以上。用非手術(shù)療法見(jiàn)效快、療效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易復(fù)發(fā)。具體治療方法如下：①椎管內(nèi)注射法：用消炎、止痛、營(yíng)養(yǎng)類針劑椎管內(nèi)注射，能直接消除損傷部位的炎癥和水腫，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。②中藥療法：服用活血化瘀，接骨續(xù)筋、通經(jīng)止痛等中草藥與中成藥能促進(jìn)損傷修復(fù)，鞏固治療效果。正骨按摩法：復(fù)正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，松解腰部肌肉，有利于椎間盤復(fù)位和損傷的修復(fù)。受損部軟組織的按摩能疏通經(jīng)脈、消腫、止痛。③針灸、電療：起輔助治療作用。（3）椎間盤膨出：此癥主要是腰肌緊張，椎間盤受擠壓力量過(guò)重所致。用正骨、按摩法解除腰肌緊張即可治愈。腰椎間盤突出的常見(jiàn)病因(1)腰椎間盤退行性改變：在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng)，更易造成椎問(wèn)盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。(2)外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力、姿勢(shì)或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長(zhǎng)期彎腰提舉重物，駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎問(wèn)盤，加重了退變的程度。(3)椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)．修復(fù)能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更顯得有些無(wú)能為力。②椎問(wèn)盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)，寬度顯著減少，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。(4)誘發(fā)因素．①突然負(fù)重或閃腰：突然的腰部負(fù)荷增加，尤其是快速?gòu)澭?、?cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。②腰部外傷：在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí)，有可能使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。③姿勢(shì)不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時(shí)，突然給予一個(gè)外加的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，則易誘發(fā)髓核突出。④腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關(guān)系，有時(shí)甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生髓核突出。⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的推間盤破裂。腰椎間盤突出的病理分期與分型1）突出前期：此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產(chǎn)生裂隙。2）突出期：當(dāng)椎間盤承受壓力增加時(shí)，退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出，可有五種類型：①纖維環(huán)環(huán)狀膨出，膨出在相鄰椎骨后緣之間，纖維環(huán)完整，可不引起臨床癥狀；②纖維環(huán)局限性膨出，纖維環(huán)局限性隆起，但纖維環(huán)完整，可產(chǎn)生臨床癥狀；③椎間盤突出，突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束，可產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀；有一位專家使患者不吃藥,不打針.手法復(fù)位治愈頸.腰椎間盤突出癥.一分鐘歸位.無(wú)痛苦.療效快.治愈率達(dá)百分之九十以上,使千萬(wàn)例患者得到了康復(fù)，免除了患者的手術(shù)之苦。