健康咨詢描述: ;患者年齡48;主要癥狀:心臟感覺(jué)要從喉嚨跳出來(lái)很難受,持續(xù)十多分鐘,最長(zhǎng)半個(gè)多小時(shí),脈搏每分鐘七十多下,發(fā)作時(shí)感覺(jué)人無(wú)力心慌等,發(fā)病時(shí)間:晚上和早上常見(jiàn)
血糖,血脂都在正常范圍內(nèi),心電圖提示:心肌缺血,請(qǐng)問(wèn)還要進(jìn)行什么樣的檢查?
本人每天都堅(jiān)持半小時(shí)的慢跑步和體操煅練,在運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)發(fā)作,發(fā)作往往是休息時(shí)或起床小便后,是一陣過(guò)了又來(lái)一陣,要咳一下氣才行,本人血壓也不高
發(fā)作時(shí)感到心瞬間顫動(dòng)一下,很不舒服,隔十多秒鐘后又重復(fù)出現(xiàn)多次,發(fā)作期間脈搏每分鐘80次左右,但在每次顫動(dòng)那一刻無(wú)脈象,隨即又恢復(fù)正常,發(fā)作往往在睡前或早上起床時(shí)(夜間起床也會(huì))另,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率:84;最低心率:60:最高心率:134:總心搏敉:122355:異常心搏敉:411:異常心搏敉千分比;3;室上性總數(shù):411:室上性千分比:3;一分鐘最大室上性數(shù):6;st段(0.1mv/Min)AVR:抬高1,壓低5,AVL壓低28,AVF:抬高:1,壓低:21,V1:抬高:4,壓低:2,V2:抬高:0,壓低:1,V3:抬高:1,壓低:24,V4:抬高:1,壓低:0,V5:抬高:1,壓低:0,V6:抬高:1,壓低:0;T波高度:1 T高度,〈=OmV/Min: 247; 2 T高度,〈=OmV/Min: 909; 3 T高度,〈=OmV/Min: 1256; AVRT高度AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVFT高度〈=OmV/Min: 763 ; V1T高度〈=OmV/Min: 1445; V2T高度〈=OmV/Min: 481; V3T高度〈=OmV/Min: 286; V4T高度〈=OmV/Min: 622; V5T高度〈=OmV/Min: 3; V6T高度〈=OmV/Min: 1.心率變異性(時(shí)域)SDNN(ms):122.5; SDANN(ms):120.1 ; rMSSD(ms):15.6; PNN50 (%): 0.4; CV :0.05.心率變異性(頻域):(ms*ms/HZ)總功率: 10038.0 ULF: 9185.0 VLF: 726.1; LF: 97.8; HF: 29.2. 結(jié)論:1:竇性心率;2:偶發(fā)室上性早搏;3: ST段未見(jiàn)明顯改變.請(qǐng)幫看24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有什么問(wèn)題嗎?應(yīng)如何治療?
心電圖提示心肌缺血,建議做二十四小時(shí)心電圖,就是連續(xù)24小時(shí)的心電圖檢測(cè),弄明白你感覺(jué)不舒服的時(shí)候心臟的改變.可以協(xié)助診斷和治療心臟疾病.血壓高的話也建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè).這樣可以指導(dǎo)服用降壓藥,改善心臟功能.
你好,這種癥狀首先應(yīng)該做一下心臟的詳細(xì)的檢查,確診一下是有患病的可能引起的.再者還應(yīng)該檢查一下血糖的情況,看癥狀與低血糖也應(yīng)該有一定的關(guān)系,檢查確診一下盡快對(duì)癥治療.
你好,這種情況可能與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速有關(guān)的,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是急診科常見(jiàn)的一種快速而整齊的心律失常,簡(jiǎn)稱室上速,是指室上性期前收縮連續(xù)發(fā)生3次或以上稱陣發(fā)性室上速,是起源于希氏束分叉以上部位的心動(dòng)過(guò)速.臨床上多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病人,具有突發(fā)突止的特點(diǎn),發(fā)作時(shí)主訴心悸,胸悶,少數(shù)病人心動(dòng)過(guò)速持續(xù)導(dǎo)致心力衰竭和心率失常,極少數(shù)因心室率過(guò)快而導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速(室速),心室顫動(dòng)(室顫)而危及生命.發(fā)作時(shí)可作機(jī)械刺激性 方法如舌根部刺激法,應(yīng)用壓舌板,筷子或手指,壓舌根部或刺激咽后壁,誘發(fā)惡心,嘔吐.Valsalva法深吸氣后屏氣,然后用力呼氣,采取仰臥效果佳.另外可以考慮用一些抗心律失常藥控制,反復(fù)發(fā)作的可以考慮作心臟射頻消融術(shù).
以上是對(duì)“患者性別:女;患者年齡48;主”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好!從癥狀上看你很像冠心病的表現(xiàn).冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病.本病典型的臨床表現(xiàn)為,體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩,左上臂放射,胸悶,心悸,氣短,持續(xù)3-5分鐘,休息時(shí)自行緩解者,勞累或精神緊張,飽餐,寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)均可誘發(fā).電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法,冠心病在非發(fā)病時(shí)期,其心電圖檢出率僅是30%~50%,而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常.另外,心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力,在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易檢出異常,往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變.此外,若為首次發(fā)作,且癥狀頻繁的,必要時(shí)可行冠狀動(dòng)脈造影檢查.要注意不要做劇烈活動(dòng),調(diào)暢情志,飲食不宜過(guò)飽,低鹽低脂飲食,隨身常被心絞痛緩解藥物,發(fā)作時(shí)及時(shí)服藥.建議你去做24小時(shí)心電圖,觀察心臟24小時(shí)的變化,或去心臟病專科接受系統(tǒng)的檢查與治療方案.
您的癥狀可能是因?yàn)樾募∪毖斐傻?心肌缺血,是臨床心血管疾病的常見(jiàn)癥狀.心電圖檢查是最直接和最可靠的方法.發(fā)生心肌缺血時(shí)的癥狀表現(xiàn)可以是多樣的,常見(jiàn)的有胸悶,心慌,心中悸動(dòng),左胸疼痛,莫名的心煩不寧,易激惹,近期無(wú)明顯原因出現(xiàn)的身體疲倦,精神不振,失眠,性欲及功能開(kāi)始低下等等.這些癥狀可以單發(fā),也可以并發(fā).引起心肌缺血的原因很多;中老年多為冠狀動(dòng)脈病變所致,如冠心病,高心病,肺心病等;中青年則多見(jiàn)于冠脈痙攣,如頸椎病,心肌損傷,精神心理緊張等因素所致.心肌缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血;還應(yīng)該服用他汀類藥物(如阿伐他汀,辛伐他?。┮环矫娼档脱獫{中的膽固醇,一方面穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風(fēng)等,另外還可以服用小劑量阿司匹林,復(fù)方丹參等藥物來(lái)做預(yù)防.
心臟發(fā)病的重要原因還有一個(gè)是缺乏運(yùn)動(dòng).在同一環(huán)境里生活的人,經(jīng)常坐著不動(dòng)的,患冠心病比經(jīng)常活動(dòng)者高出2倍. 運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟有什么好處呢?運(yùn)動(dòng)可以促使心臟的小血管擴(kuò)大,延長(zhǎng),增多,改善心肌的供氧狀況,改善血液中脂質(zhì)代謝.運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝,提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能.此外,還能提高血液的纖維蛋白溶解活性,防止血凝過(guò)高,對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助. 積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一.要保護(hù)心臟,我們建議以下一些鍛煉方式: 體育鍛煉表 :1.散步:散步可以使心肌收縮力增強(qiáng),外周血管擴(kuò)張,具有增強(qiáng)心功能,降低血壓,預(yù)防冠心病的效果.對(duì)于參加運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起心絞痛的人來(lái)說(shuō),可以改善病情.每次散步可堅(jiān)持20分鐘至1小時(shí),每日1~2次,或每日走800~2000米.身體狀況允許者可適當(dāng)提高步行速度. 2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑步的時(shí)間應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定,不必強(qiáng)求.
你好,建議做過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,因?yàn)樾呐K感覺(jué)要從喉嚨跳出來(lái)很難受,考慮你有心律失常的原因,心律失??梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。?心肌病,心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心?。槎嘁?jiàn),尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí).發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn).其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等.部分病因不明.心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作.除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面. 病因治療包括糾正心臟病理改變,調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄,泵功能不全,自主神經(jīng)張力改變等),以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào),藥物不良副作用等).藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等),迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉).治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明,洋地黃制劑),擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明,苯福林)或抗心律失常藥物.
以上是對(duì)“患者性別:女;患者年齡48;主”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
根據(jù)你提供的資料,我們考慮有可能是心肌缺血導(dǎo)致的冠心病,心電圖已經(jīng)明確了心肌缺血的表現(xiàn),也就是說(shuō)你的心肌細(xì)胞缺乏足夠的血液供應(yīng),這樣就影響到了心臟的功能以至于身體其他器官組織缺血,才出現(xiàn)了無(wú)力,心慌的癥狀啊.除了上述檢查外,我們還建議你做一下心肌酶的檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn),冠脈造影等檢查,這樣對(duì)疾病的診斷更有幫助.冠心病是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué),可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),每次發(fā)作1~15min,多數(shù)3—5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.
一發(fā)作時(shí):
1,發(fā)作時(shí)立刻休息.
2,藥物治療:較重的發(fā)作,可使用作用較快的硝酸酯制劑,可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化,1—2分鐘即可起作用.或者舌下含化1—2片硝酸異山梨酯,2—5分鐘見(jiàn)效,作用維持2—3小時(shí).
二緩解時(shí):
1,飲食生活調(diào)理治療:調(diào)節(jié)飲食,一次性進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽;禁止煙酒;調(diào)整日常生活及工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適量體力勞動(dòng),但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.
2,西藥治療:使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú),交替或聯(lián)合應(yīng)用作用持久的抗心絞痛藥物.如:硝酸酯制劑,β-腎上腺素受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等.
3,中醫(yī)中藥治療:目前以活血化瘀法和祛痰通絡(luò)法最為常用,此外,針刺和穴位按摩治療也有一定療效.
4,介入治療:冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)已成為治療本病的重要手段.
5,運(yùn)動(dòng)鍛煉療法:謹(jǐn)慎的適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀.
你好!你說(shuō)的情況和你目前處于更年期有關(guān)系.你的心臟檢查有心肌缺血 的情況,其他方面沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變.更年期的卵巢功能逐步衰退,造成雌激素水平也隨之降低,首先是影響心臟的.這個(gè)階段,身體的各個(gè)方面出現(xiàn)改變,內(nèi)分泌也出現(xiàn)不同程度的紊亂.女性需要在精神上和身體上逐步適宜.建議你去醫(yī)院婦科做個(gè)檢查,特別是測(cè)定自己體內(nèi)雌激素的數(shù)值.如果雌激素?cái)?shù)值降低(并且沒(méi)有婦科的腫瘤以及其他的疾病)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行雌激素的補(bǔ)充.原則上是缺多少補(bǔ)充多少.通過(guò)治療相信對(duì)你的心肌缺血和你的精神方面的改變也會(huì)有所改善的.如果你的心臟缺血,你在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)有感覺(jué),但是你的情況恰恰相反,是在休息的時(shí)候或者起床小便后發(fā)作,要咳一下氣才行的情況,說(shuō)明你的精神作用為主要發(fā)作的因素.所以很可能是和更年期引起的情況有關(guān)系.去醫(yī)院婦科檢查后,再根據(jù)檢查的結(jié)果后,考慮下一步的治療比較好的!
你好!經(jīng)過(guò)你詳細(xì)的描述和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果(沒(méi)有大問(wèn)題的),考慮你的心肌缺血很可能是更年期體內(nèi)雌激素降低引起的.建議你去醫(yī)院婦科檢查,在醫(yī)生的知道下進(jìn)行有效的治療.平時(shí)自己注意多參加戶外活動(dòng),培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好,減少精神壓力,自我排解煩惱,相信你會(huì)戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的.
您的癥狀與穩(wěn)定性心絞痛吻合,該痛可放射到肩和咽部而出現(xiàn)您提及的不適,晨起發(fā)作主要可早晨自己的痛閾值較低有關(guān),于是更加敏感,該病主要和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),其特征是休息和含用硝酸甘油后緩解,你最好做一個(gè)心電圖連續(xù)檢測(cè),明確診斷要靠冠脈造影
1,一般治療:發(fā)作時(shí)立刻休息,一般停止活動(dòng)后癥狀消失,平時(shí)盡量避免確知誘因,如重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),飽餐等,冬天注意保暖.調(diào)節(jié)飲食,避免油膩飲食,禁絕煙酒,調(diào)整日常生活和工作量,減輕精神負(fù)擔(dān),保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),以不致發(fā)生疼痛為度,如有貧血應(yīng)積極治療;
2藥物治療:藥物治療首先心肌梗死和死亡,減輕缺血和改善生活質(zhì)量,應(yīng)用抗心絞痛可抗缺血藥物治療
心肌缺血主要是供血?jiǎng)用}狹窄或者痙攣引起的供血不足,主要是冠狀動(dòng)脈.
如果經(jīng)濟(jì)情況允許,可以經(jīng)行心臟冠狀動(dòng)脈造影(大概一萬(wàn)元左右).如果條件一般可以經(jīng)行核素心臟血流灌注顯像,一個(gè)是靜息狀態(tài)下,一個(gè)是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的,可以經(jīng)行心臟功能的判斷,是判斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn).
你好!你最近月經(jīng)還正常嗎?從檢查看心電圖示心肌缺血,動(dòng)態(tài)心電ST-T無(wú)異常.你的癥狀是冠心病的一些表現(xiàn),但癥狀還是很輕的.你的動(dòng)態(tài)偶發(fā)室上性的早搏不嚴(yán)重,到不必放在心上.平時(shí)注意勞逸結(jié)合,不要讓自己太累,還要放松心情,不要經(jīng)常生氣.藥到也可以吃點(diǎn),可以吃點(diǎn)美托洛爾及中成藥等.
總體上看感覺(jué)不舒服是由心率(134次/分)比較快和有早搏引起,且平均心率偏快.年齡48歲女性,是出于更年期年齡階段,不知你有沒(méi)有焦慮 情緒易激動(dòng) 有時(shí)轟然汗出等更年期常見(jiàn)的癥狀.
心率比較快可用些控制心率的藥物如倍他樂(lè)克25mg 1/日或心律平150mg 1/日,也可在動(dòng)態(tài)心電圖顯示,心率為134次前30分鐘服用.建議服用阿司匹林腸溶片 100mg 1/日 血脂雖然在正常范圍但總膽固醇值超過(guò)4.68mmol/l和(或)低密度脂蛋白值大于2.6mmol/l均應(yīng)服用降脂藥如辛伐他丁 20mg 1/晚.可作心臟彩超 看看心臟各腔室大小及射血分?jǐn)?shù).
建議從日常飲食和生活規(guī)律調(diào)節(jié) 保持心情愉悅 可以多交些朋友 培養(yǎng)些業(yè)余愛(ài)好.
你好!你的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有什么大問(wèn)題,從你的這些病情描述加上你的年齡,你的很可能是屬于神經(jīng)癥,也就是更年期綜合癥引起的.我建議你最好去專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科去系統(tǒng)檢查后在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的用藥治療,西藥的同時(shí)配合中藥的調(diào)理,是可以治愈的,你不必要過(guò)于擔(dān)心,你身體沒(méi)什么大問(wèn)題的.祝你早日康復(fù)!
溫馨提示:
少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過(guò)飽,否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。
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