上頜竇囊腫

      上頜竇囊腫是慢性炎癥引起的,有以下癥狀：1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側(cè)有臭味者,多見于牙源性上頜竇炎.2.鼻塞：輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時(shí)性嗅覺障礙.3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛.如有頭痛,常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕.前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛,后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部,顳部或后枕部.患牙源性上頜竇炎時(shí),常伴有同側(cè)上列牙痛.4.其他：由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多,異物感或咽干痛等.若影響咽鼓管,也可有耳鳴,耳聾等癥狀.
      治療 對(duì)于小囊腫無癥狀者一般可先觀察,暫不處理,若癥狀明顯,可考慮手術(shù)治療.上頜囊腫手術(shù)的適應(yīng)證：①上頜竇囊腫伴有頭痛,面頰部疼痛或面頰部壓迫感；②鼻腔內(nèi)經(jīng)常流黃色水樣液體影響正常生活者；③有骨質(zhì)破壞者.傳統(tǒng)的手術(shù)方法多行柯—陸氏上頜竇根治術(shù),手術(shù)損傷大,出血多,術(shù)后反應(yīng)重,并發(fā)癥多.目前多主張鼻內(nèi)鏡下行下鼻道開窗術(shù)切除上頜竇囊腫,其優(yōu)點(diǎn)有：①定位準(zhǔn)確,手術(shù)損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,有效地保留了鼻竇的骨質(zhì)和黏膜組織,維護(hù)了正常的鼻竇生理功能,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)；②術(shù)后可經(jīng)下鼻道鉆孔觀察上頜竇腔內(nèi)情況,隨時(shí)清除竇內(nèi)殘余病變,減少?gòu)?fù)發(fā)率；③該方法操作簡(jiǎn)易,只需表面麻醉,術(shù)中出血少,術(shù)后反應(yīng)輕,患者痛苦少,易被醫(yī)患接受,可在門診手術(shù)治療,減少醫(yī)療費(fèi)用.但鼻內(nèi)鏡也有其局限性,對(duì)某些牙源性上頜竇囊腫還是需行上頜竇根治術(shù).