血常規(guī)檢查
健康咨詢描述：
主要癥狀:發(fā)燒
發(fā)病時(shí)間:晚上
化驗(yàn)檢查結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù) 26.7{4.0-10.0}高 ,中性粒細(xì)胞% 84.7{51.0-75.0}高 ,淋巴細(xì)胞% 11.2[20.0-40.0}低,單核細(xì)胞% 2.1{3.0-12.0}低,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 22.6{2.0-7.5}高,嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.2 ,高 血紅蛋白 166{11.-150}高,紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 5.40 {3.50-5.00},紅細(xì)胞壓積 0.50 {0.37—0.43}高,血小板分布寬度 11.0{15.0-20.0},其余都正常.乙肝陰性,血吸蟲陰性,瘧疾陰性,
曾經(jīng)的治療情況和效果： 生病快半個(gè)多月了,剛開始以為是普通感冒,就打針退燒,可是針打完后.過一天或兩天后就又發(fā)燒了.就這樣一直持續(xù).9月20檢查了血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是14.0了.以為是炎癥.就打針.因?yàn)槊]有持續(xù)消炎.也還是發(fā)燒.一般發(fā)燒.39°到40°,9月25號(hào)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.0.26號(hào)是26.7了.請(qǐng)問是什么疾病.該怎么辦.請(qǐng)教各位!謝謝
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
請(qǐng)問你既往有其他什么病?有沒有得過瘧疾傷寒等疾病?
根據(jù)你的學(xué)常規(guī)結(jié)果,分析如下：1,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白都偏高,這個(gè)目前考慮是由于發(fā)燒水分丟失,血液濃縮導(dǎo)致的,暫時(shí)不用特別處理.2,白細(xì)胞20號(hào)是14.0,25號(hào)23.0,26號(hào)26.7,呈快速升高趨勢(shì),且中細(xì)粒升高,感染肯定是存在的,具體什么原因引起的感染還需要進(jìn)一步檢查.
建議如下：治療方面,1,抗炎治療,必要時(shí)可選用兩種抗生素 ,在血培養(yǎng)結(jié)果沒有出來之前,選用廣譜抗生素.2,補(bǔ)充液體,維持水電解質(zhì)平衡,注意補(bǔ)充鉀,控制體溫.
需要進(jìn)一步完善的以下檢查：1,血培養(yǎng)+藥敏,結(jié)果一出來,馬上選用敏感的抗生素.2,復(fù)查血常規(guī)和瘧原蟲,瘧原蟲可在體溫超過38.5度的時(shí)候抽血,多查幾次,一次陰性不能排除.3,做個(gè)肥大試驗(yàn),排除是不是傷寒,同時(shí)看沒有腹瀉腹痛等腹部癥狀.4,如果上述檢查未見明顯異?；虿荒芙忉尭邿煌?或者給予抗炎治療高熱仍不退,要警惕病毒性腦炎的可能,建議做個(gè)腰穿檢查下腦脊液.5,必要時(shí)可做個(gè)骨髓穿刺,看是不是血液系統(tǒng)的疾病,如急性白血病等.
另外,如果抗炎效果差,高熱不退,白細(xì)胞仍然高的話,建議立即轉(zhuǎn)上級(jí)大醫(yī)院檢查和治療.
根據(jù)你的描訴,要排除腫瘤引起的可能性.一般認(rèn)為急性發(fā)熱發(fā)熱病因中感染占首位,其次為腫瘤,血管-結(jié)締組織病.這三類病因概括了90%原因不明發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明中占多數(shù),以細(xì)菌引起的全身性感染,局限性膿腫泌尿系感染,膽道感染為多見,結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核.惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,一次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤,在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往.
如果沒有系統(tǒng)正規(guī)的消炎治療,發(fā)燒是可以反復(fù)的,因?yàn)槟銢]有正規(guī)系統(tǒng)消炎所以也不能排出感染性引起的發(fā)燒.但是感染性疾病熱程相對(duì)為最短.現(xiàn)在發(fā)熱超過了兩周,如熱程長(zhǎng)呈漸進(jìn)性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見.不知道你近段有沒消瘦,發(fā)力等癥狀,如果有的話要警惕的肯能性.明顯銷現(xiàn)在白細(xì)胞很高,需要排除腫瘤引起,建議去醫(yī)院系統(tǒng)檢查,了解發(fā)熱的病因,能夠盡早正確治療.
疾病百科| 乙肝
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