健康咨詢描述: 男,28歲,右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作一年多,加重四天,B超示膽囊增大,有多顆結(jié)石,最大的2.4 ,請問我這種情況還能保守 治療 嗎?另外我做了個腹部CT,可是CT上卻只看到膽囊增大,沒看到結(jié)石,這是怎么回事呢?
膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的“膽結(jié)石”,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.
依據(jù)結(jié)石化學成分不同,結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石,膽色素結(jié)石或二者的混合物(混合型結(jié)石).
通過你的描述,應(yīng)該考慮為膽色素結(jié)石,其特點是B超下可以發(fā)現(xiàn),但由于能被X線穿透,故在X片或者CT中不能發(fā)現(xiàn).
膽結(jié)石的治療主要有以下幾種方法:
(一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法
1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石)
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā).
2.接觸溶石
3.體外沖擊波震波碎石
4.體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機,激光等能源接觸碎石)
5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石
6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石
(二)膽結(jié)石的手術(shù)療法
1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
2.開腹探查膽管取石
3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
根據(jù)你目前的狀況,建議先口服鵝去氧膽酸片,半年后復(fù)查,效果不好的話,可以考慮行手術(shù)治療.在治療的同時還應(yīng)該注意飲食.
你好,一般情況下對于膽結(jié)石B超就足以診斷了,可以考慮去復(fù)查一下的,目前的癥狀可能與膽囊炎有關(guān)的,膽囊炎有急性與慢性之分,需要診斷清楚后治療.
您好.考慮膽囊炎引起的癥狀,肝膽閃爍掃描和超聲波檢查可以確診,慢性膽囊炎要徹底治療就需要手術(shù)切除,不過大多數(shù)病人是不能接受外科手術(shù)治療的,這樣可徹底消除病灶,并能避免并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)選用低脂飲食.因為高脂飲食,能促進膽汁分泌,膽囊收縮,低脂飲食,可減輕膽囊負擔,減少膽絞痛發(fā)生.內(nèi)科治療主要是服用利膽藥,使膽道經(jīng)常保持通暢,如服用硫酸鎂,去氫膽酸,膽維他片等西藥,或服用膽樂,利膽丸,膽舒膠囊,金龍舒用利膽藥等.需要醫(yī)生指導下選擇服用.注意飲食.食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物.保持大便暢通.六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時,癥狀加重,保持大便暢通很重要.要改變靜坐生活方式,多走動,多運動.要養(yǎng)性.長期家庭不睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢.需要規(guī)律飲食,適度營養(yǎng)并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量,保證攝入足夠量的蛋白質(zhì),注意衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染.積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥.
以上是對“右上腹疼痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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