做了膽道鏡以后腸液倒流是怎么回事?
健康咨詢描述：
患者性別:張穎
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8月12日手術后三個月早上09:00做了膽道鏡檢查,檢查結果說是一切通暢,檢查了膽總管,十二指腸,肝膽內管都是通暢的,檢查過后仍放置T管引流,10:00開始排出正常膽汁50毫升,后就開始往外排腸液,共350毫升,引流管里面有部分吃過飯的菜碴,晚上23:00低燒37.7度.用溫水擦身后降了0.2度,37.5度.
8月13日引流管里流出來的還是腸液,250毫升,沒有膽汁,晚上23:00還是出現(xiàn)低燒37.7度.溫水擦身后37.3度.凌晨02:00-06:00不吃不喝的情況下排出20毫升的膽汁.
8月14日早上吃過早飯后排出的還是腸液,排出的東西有早上吃過的菜碴,10:00醫(yī)生查房讓關閉T管,下午18:00膽管和胃都感覺有些疼,放開T管1小時后疼痛感消失,全天體溫正常,凌晨02:00-06:00不吃不喝的情況下排出膽汁30毫升,全天連腸液一共排出200毫升液體.
8月15日早飯過后,仍排的是腸液,共50毫升,10:00開始閉管,下午15:00后覺的胃疼,全天體溫正常36.3-36.9度之間.
現(xiàn)在就想問一下:
1:這種情況屬于不屬于正常情況?
2:不往引流管里面排膽汁是什么原因?
3:出現(xiàn)這種情況T管可以撥掉么?
4:撥T管之前是否還需要再做別的檢查?是否需要再做一次膽道造影?如果做造影,做了膽道鏡以后多長時間可以再做造影?
5:出現(xiàn)這種情況后應該怎么治療?需要注意點什么?
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醫(yī)生回復區(qū)
患者做膽囊切除術后3個月做膽道鏡檢查,證實管道通暢又放置T字管發(fā)現(xiàn)有食物流出,不用害怕是在檢查時造成歐狄氏括約肌受刺激引起松弛形成逆流食物.很快就好,鏡檢后一周可以考慮拔管,已經(jīng)3個月經(jīng)查管道通暢,但是為確保可以在拔管前做一個逆行照影證實無殘留結石做夾管試驗3天患者無什么反應就拔管.
你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.
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