健康咨詢描述: 我母親今年67歲了,前一段時(shí)間左腿痛,后經(jīng)CT檢查,癥狀如下:L2.3及L3.4椎間盤向四周膨出.L4.5椎間盤向四周突出,繼發(fā)椎管狹窄.L5S1椎間盤向后方輕度突出.腰椎退行性改變.請(qǐng)問老師這病嚴(yán)重嗎,怎樣治療,飲食該注意些什么
你好,這個(gè)考慮是很嚴(yán)重,需要進(jìn)一步檢查CT或者是MRI進(jìn)一步確診,
急性期用活血化瘀藥物配合甘露醇輸液減輕突出壓迫神經(jīng)造成的腫脹,平時(shí)避免久坐,多活動(dòng),避免用力彎腰,口服復(fù)方丹參片,壯腰健腎丸,疼痛芬必 ,配合腰部炒大鹽熱敷,一般一段時(shí)間后就可以自行恢復(fù)
椎間盤突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的,不良的坐姿,站姿以及長期彎腰或重體力勞動(dòng)都是發(fā)病原因.突出的椎間盤壓迫到神經(jīng),就有了發(fā)麻,發(fā)脹,四肢無力,疼痛的癥狀.解除突出對(duì)神經(jīng)的壓迫是治療的根本.采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn).
(一)保守治療 :
保守治療包括內(nèi)用藥物治療,外用藥物治療,物理治療和食療等.
1,藥物治療:
⑴ 腰椎間盤突出癥的藥物治療(中藥)
初期
【治法】 活血舒筋.
【方藥】
1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方:熟地黃,杜仲,枸杞子,破故紙,菟絲子,當(dāng)歸尾,沒藥,山茱萸,紅花,獨(dú)活,肉蓯蓉.水煎服,每日1劑.
若下肢放射痛明顯者,加地龍,威靈仙.疼痛甚者,加乳香,細(xì)辛.
2.中成藥小活絡(luò)丸,口服,每次1丸,每日2次.
中,后期
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎,宣痹活絡(luò).
【方藥】
1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方:獨(dú)活,桑寄生,秦艽,防風(fēng),川芎,牛膝,杜仲,當(dāng)歸,茯苓,黨參,熟地黃,白芍,細(xì)辛,甘草,肉桂(煽沖).水煎服,每日1劑.
2.中成藥①天麻片,口服,每次服3~5片,每日3次.②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服.
腰椎間盤突出癥的針灸治療 取穴:腎俞,環(huán)跳,委中,殷門,陽陵泉,承山,懸鐘,阿是穴.用瀉法,每日1次,10次為1個(gè)療程.
腰椎間盤突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周.按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息,推拿后一般臥床2周.癥狀基本消失后,可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng).疼痛減輕后,應(yīng)開始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等.
⑴ 還有局部藥物封閉治療:
藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉,椎管內(nèi)封閉,骶管內(nèi)封閉等,現(xiàn)在最常見的是骶管滴注方法,將生理鹽水和局麻藥物,激素,神經(jīng)營養(yǎng)藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外,起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用,對(duì)于疼痛劇烈的急性期病人,止痛效果相當(dāng)好.
⑵腰椎間盤突出的外用藥
包括藥膏,生草藥外敷,藥物加紅外線導(dǎo)入,藥物加離子導(dǎo)入,中藥定向藥透等方法,通過活血化瘀,通經(jīng)止痛等原理,減少腰椎間盤突出引起的神經(jīng)疼痛,進(jìn)而治愈部分病患.
2,腰椎間盤突出的物理治療
物理治療的方法眾多,一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專門的物理治療設(shè)備.物理治療包括:按摩推拿,牽引,三維牽引,紅外線照射,針灸,火罐,電針,中頻電療,磁療.......等等不一而絕.我們建議使用幾種物理治療方法一起使用,效果比較好.按摩推拿(也有叫手法復(fù)位的),北京301醫(yī)院的馮天有教授是手法復(fù)位方面的權(quán)威;牽引和三維牽引,是現(xiàn)今醫(yī)院最長用的非手術(shù)治療方法,對(duì)于椎間盤膨出和輕度突出的患者,建議使用牽引,但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人,不建議進(jìn)行牽引.其他的物理治療方法沒有什么禁忌癥,可以隨意選擇.
近幾年的“小針刀”療法,對(duì)于緩解腰椎間盤突出的疼痛,梨狀肌粘連等,效果不錯(cuò).
3.腰椎間盤突出的代替療法.
利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進(jìn)國家針對(duì)腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤突出的臨床,并且因?yàn)樘烊粺o副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會(huì)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).十幾年的臨床結(jié)果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.
制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經(jīng)冷凍粉碎后使用
用法:每天3次,一次2.5g
(二)手術(shù)治療
包括:椎間盤內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù),椎間盤髓核切吸術(shù))
手術(shù)在局麻下進(jìn)行,也可在硬膜外麻醉下實(shí)施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合.操作必須細(xì)致,術(shù)中注意止血,防止神經(jīng)損傷,術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流.
手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙,但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術(shù)外,應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓.因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性.術(shù)后3天下地活動(dòng),功能恢復(fù)較快,2~3月后即可恢復(fù)輕工作.術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng).
您好!您的母親情況是腰椎間盤的突出癥.嚴(yán)重與否是需要給患者做手法檢查和結(jié)合片子才能判斷的.目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達(dá)到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時(shí)創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.所以一般我們也是建議采用微創(chuàng)介入治療.
下邊是一些注意事項(xiàng)您可以看看:1,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕?褥子薄厚,軟硬適度,床的高度要略低一些,最好能使患者剛坐起時(shí),雙腳就可著地.同時(shí)應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法.
2,癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激,注意腰部保暖,避免受寒冷和潮濕,避免勞累及腰部外傷.
3,避免著涼和貪食生冷之物,不要長時(shí)間在空調(diào)下生活或工作,注意加強(qiáng)腰背部的保護(hù).
4,注意姿勢(shì),避免長久彎腰和過度負(fù)重,以免加速椎間盤的病變及加重疼痛.
5,平時(shí)在飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,骨頭湯,豆制品,有利于鈣的補(bǔ)充及疾病的恢復(fù).
祝您母親早日康復(fù)!
以上是對(duì)“腰椎盤突出怎樣醫(yī)治最有效”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好
建議你采用坐姿旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,手法治療,比較安全,飲食的話,平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補(bǔ)充,,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) .
你平時(shí)要注意提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.站或坐姿勢(shì)要正確.脊柱不正,會(huì)造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源.正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直.同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng),可以解除腰背肌肉疲勞.可以在線咨詢.
溫馨提示:
飲食宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。
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