乙肝的治療

      我們平常所說(shuō)的“大三陽(yáng)”是指乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中,乙肝病毒表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）,核心抗體（抗-HBC）呈陽(yáng)性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽(yáng),在潛伏期或慢性肝炎活動(dòng)期,病人具有較強(qiáng)的傳染性,多數(shù)伴有乏力,嘔吐,惡心,食欲減退,轉(zhuǎn)氨酶偏高等癥狀.
      病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),肝臟損壞嚴(yán)重,癥狀明顯,是乙肝大三陽(yáng)目前共同的特點(diǎn).
      e抗原（HBeAg）陽(yáng)性,是大三陽(yáng)的重要標(biāo)志,e抗原的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)大量的復(fù)制,并具有較強(qiáng)的傳染性,這表明乙肝大三陽(yáng)患者不僅自身體內(nèi)病毒復(fù)制強(qiáng),而且這一時(shí)期病人極易對(duì)家人,朋友及外界形成傳染,這一時(shí)期一定要對(duì)患者的食具進(jìn)行消毒隔離,盡量避免他人接觸到患者的血液,經(jīng)血,汗液,乳汁等,對(duì)于乙肝大三陽(yáng)患者來(lái)講,這一時(shí)期要及時(shí)早治,清除體內(nèi)大量的乙肝病毒,促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽(yáng)轉(zhuǎn)化,即可降低傳染性.
      大三陽(yáng)除了傳染性之外,對(duì)肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會(huì)造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死,肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞,肝功能失調(diào),值得注意的是,大三陽(yáng)患者肝功能不正常后,絕大部分將會(huì)發(fā)展為肝硬化.
      及早治療,清除病毒,這是使大三陽(yáng)逐漸轉(zhuǎn)陰的唯一途徑.
      大三陽(yáng)患者獲得轉(zhuǎn)陰的機(jī)率較小三陽(yáng)要容易,由于HBeAg（e抗原）是大三陽(yáng)的重要標(biāo)志,因此,促使HBeAg轉(zhuǎn)陰,便成為乙肝大三陽(yáng)治療的關(guān)鍵,大三陽(yáng)患者一般可服用清除病毒的藥物,逐步控制乙肝病毒的過(guò)度生長(zhǎng)繁殖,即控制乙肝病毒的復(fù)制程度,促使e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽(yáng)轉(zhuǎn)化.以在2002年首批被列入“健康金橋”重點(diǎn)工程項(xiàng)目的肝藥?速立特?為例,部分大三陽(yáng)患者在服用6~8個(gè)月后就出現(xiàn)HBeAg直接轉(zhuǎn)陰,表明患者感染后的病程縮短,乙肝病毒的復(fù)制活動(dòng)已基本中止,進(jìn)入恢復(fù)期,如檢查HBV-DNA是陰性,再持續(xù)服藥3~5個(gè)月即可基本治愈.部分患者在服藥6~9個(gè)月后或更長(zhǎng)時(shí)間,由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成小三陽(yáng),表示患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制得到控制,傳染性由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,病毒對(duì)患者肝臟造成的危害已相對(duì)大大降低.通過(guò)治療后由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)的患者,仍需進(jìn)一步治療.因?yàn)榇藭r(shí)患者體內(nèi)仍有大量乙肝病毒存在,治療中更要抓住藥品起效的有利時(shí)期,使疾病得以徹底治療.·
      乙肝大三陽(yáng)治療方法
      肝大三陽(yáng)可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同：
      1,乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽(yáng),肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過(guò)多用藥治療和一味要求三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為.嚴(yán)格地說(shuō),病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮.最新研究表明,核甘類(lèi)抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者）,密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（e抗原HNV-DNB）陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無(wú)效,可終止用藥.
      2,慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽(yáng),肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害.治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥.治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年
      3,慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽(yáng),病情較重,血清膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著.此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn).肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒.
      4,肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽(yáng),代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常）.治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片.治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕.失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽(yáng),主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥（腹水,胸水,出血,感染等等）,恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜.
      5,肝癌病人表現(xiàn)為大三陽(yáng),首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
      以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質(zhì),不要把自己當(dāng)成病人,要有堅(jiān)強(qiáng)的意志.
      

      這種情況建議您抽血檢測(cè)肝功能，和病毒定量檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果，再住院系統(tǒng)治療。
      

      社會(huì)上對(duì)于乙肝存在著許多誤解,乙肝患者不同程度地受到歧視,他們常常產(chǎn)生恐慌,自卑,孤僻,憤懣等情緒,其遭受的心理傷害甚至大于乙肝本身對(duì)身體的損害.不良的心態(tài)會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境,從而加重病情.因此乙肝患者不僅要積極治療肝病,同時(shí)還要醫(yī)治心理的創(chuàng)傷.
      理智對(duì)待,不急不躁
      乙肝患者一般都是在偶然的查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,一旦確診,心中往往緊張和焦慮.其實(shí)這時(shí)患者多處于病毒攜帶狀態(tài)或輕度肝炎階段,預(yù)后大多良好.平靜對(duì)待疾病,按部就班進(jìn)行預(yù)防和診療,不該用藥者千萬(wàn)不能亂用藥,避免心急如焚亂投醫(yī),誤入歧途,上當(dāng)受騙.
      主動(dòng)就醫(yī),咨詢(xún)專(zhuān)家
      乙肝患者應(yīng)該尋訪肝病專(zhuān)家咨詢(xún),專(zhuān)家必須是正規(guī)國(guó)立醫(yī)院的知名學(xué)者,各種廣告宣傳的或是道聽(tīng)途說(shuō)的“專(zhuān)家”并不可*.專(zhuān)家可以耐心為患者分析病情,講解防治措施,指導(dǎo)生活起居.與可以信賴(lài)的專(zhuān)家建立長(zhǎng)期的聯(lián)系,定期復(fù)查,有問(wèn)題一定要請(qǐng)教專(zhuān)家,不能擅自治療.
      遵守公德,坦蕩做人
      乙肝患者的血液和體液含有乙肝病毒,對(duì)于環(huán)境和人群有一定危害.乙肝患者應(yīng)該避免可能引起感染別人的各種行為,如獻(xiàn)血,從事幼兒教育,廚師等工作,自己的污染物,如食具,用品,衛(wèi)生紙等,一定要妥善處理.
      減少負(fù)面影響,適當(dāng)保密
      鑒于目前社會(huì)對(duì)乙肝存在的種種誤解,乙肝患者不宜四處公布自己的病情,不宜作為“講解員”宣講乙肝的知識(shí),說(shuō)服別人和辯解自己的病情,周?chē)巳汉妥筻徲疑?同事及親朋好友都知道你患乙肝,并不一定都會(huì)理解和關(guān)懷,有可能帶來(lái)不少麻煩.乙肝患者應(yīng)該采取一些自我防衛(wèi)措施,一方面積極預(yù)防和治療,另一方面應(yīng)適當(dāng)保密,盡量減少負(fù)面影響.
      運(yùn)用法律手段,保護(hù)合法權(quán)益
      乙肝患者在日常生活和工作時(shí),可能遭遇到各種各樣的不公正待遇,此時(shí),逃避或激化矛盾都不可取,應(yīng)該積極運(yùn)用法律法規(guī)作為武器,保護(hù)自己的合法權(quán)益.例如上學(xué),國(guó)家教委1998年曾發(fā)文作了明確規(guī)定,乙肝病毒攜帶者可以正常上學(xué),任何單位和學(xué)校（個(gè)別專(zhuān)業(yè)例外）不能拒收乙肝病毒攜帶者.
      樹(shù)立積極向上的心態(tài)
      
      
      以上是對(duì)“乙肝的治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！