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膽囊頸結石膽囊炎如何治療

保密 | 26歲 懸賞2個健康幣 2009-05-31 15:15:13 8人回復 來自陽泉市

健康咨詢描述: 患者性別:? 病史:從2月21日至現(xiàn)在差不多一月發(fā)現(xiàn)一次疼痛(不是劇烈疼痛)是影疼,一般不到一天我們就去急診治療了.
?
?
? 本次發(fā)病及持續(xù)時間:一天
第一次B超結果:肝臟形態(tài)規(guī)則,實質回聲均勻,肝內管狀紋理走行正常,門脈(-)
膽囊形態(tài)飽滿,囊體約8.5?.4CM,囊頸部可見長徑約1.6CM強回聲團塊,后伴聲影,膽管(—)
脾臟,胰腺,雙腎未見明顯異常回聲,右下腹闌尾區(qū)未見明顯異?;芈?br />第二次B超結果:肝臟大小形態(tài)正常,被膜光整,實質回聲均勻,門脈及膽道(-)
膽囊輪廓清,囊壁尚光整,囊頸部可見1.6CM的強光團反射伴聲影
脾,胰,雙腎掃查均正常
化驗各項檢查都沒問題
每次疼痛去急診輸:氟羅沙星注射液(玻璃)瓶,氯化鈉注射液(塑)瓶,注射用泮托拉唑鈉,山茛菪堿注射液(支)
請問我的病應該怎么治療為好?我還未婚.謝謝!
患者年齡:
問題描述:

醫(yī)生回復區(qū)

鐘茹
鐘茹 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 長期壓瘡,消化道潰瘍,糖尿病并發(fā)癥,闌尾炎,膽囊結 幫助網(wǎng)友:16347
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2009-06-07 06:49:21 我要投訴

      患者是膽囊頸部結石合并膽囊炎,膽囊頸與膽囊管是狹窄部位膽囊頸在肝門處成直角向左,內有螺旋瓣的黏膜,用來控制膽汁的排除,結石最容易嵌頓在頸部造成濃縮的膽汁排出困難,濃縮膽汁尤其是膽酸對膽囊壁的化學刺激,加之細菌的感染就形成了膽囊炎這塊結石如果不排除加之膽囊血液供應是終末枝膽囊里的膽汁因梗阻越來越多,形成壓迫膽囊壁血管后果就嚴重了.治療辦法:我的 觀點是手術保膽取石,可以用微創(chuàng).至于碎石.......

龔銀花
龔銀花 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 慢支,慢阻肺,上消化道出血,急慢性胃炎等消化性疾病 幫助網(wǎng)友:26012稱贊:1
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2009-05-31 15:24:22 我要投訴

      您好.
      膽囊頸結石膽囊炎抗炎治療,再在必要時考慮手術.
      謝謝.
      

周敏
周敏 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   副主任護師 擅長: 冠心病,痛風,糖尿病,慢性胃炎,痛經(jīng)等護理咨詢 幫助網(wǎng)友:6995
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2009-06-07 21:24:20 我要投訴

      可采用腹腔鏡下膽囊切除
      以上是對“膽囊頸結石膽囊炎如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

潘烈
潘烈 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷,手外,關節(jié),骨病, 骨腫瘤,急救。 幫助網(wǎng)友:18032
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2017-10-09 23:25:23 我要投訴

      指導意見:
      你好,目前考慮膽囊結石伴膽囊炎,任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。有癥狀(急性或慢性膽囊炎、腹痛、胃口不好、惡心等等)均建議手術治療。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診,但結石大于3cm、合并糖尿病、膽囊息肉、磁性膽囊以及膽囊結石10年以上建議手術治療。

沈安
沈安 副主任醫(yī)師 擅長: 食道癌,胃癌,腸癌,甲狀腺癌,乳房癌,手多汗癥微創(chuàng) 幫助網(wǎng)友:61704稱贊:1352
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2009-06-01 07:14:23 我要投訴

      你好!
      你的病診斷是很明確的,是典型的“膽囊炎膽石癥”.
      首先講膽石癥的危害:
      1,常常會造成急性發(fā)作引起疼痛和發(fā)燒等,就如你這次一樣或或還要更重的發(fā)作.
      2,嚴重時可以造成“化膿性膽總管炎”或“急性胰腺炎”.都有影響生命的可能.
      3,最主要的是他的長期刺激是“膽囊癌”的主要誘因.
      再講如何治療.
      1,常用的消炎,止痛治療.就像你這次的方法.它是一種“權宜之計”只是治標沒有治本.結石還在,以后肯定還要發(fā)作.
      2,服藥治療.西藥化石.服藥時間長(天天服用,不提藥物的副作用時間需要兩年以上,),價格高,一半人有效,有效的人中80%再發(fā).
       中藥,緩解癥狀有用,化石不能.“排石”我的看法是“弊大于利”.不說難以排凈,膽囊內的結石排到“膽總管里”,造成“柱塞性黃疸”“化膿性膽管炎”和“膽源性胰腺炎”的風險增加.
      結論,不是好方法.
      3,手術治療.手術分為:切膽法,優(yōu)點是不再有膽囊結石.但沒有了膽囊功能,以及有諸多手術后不良臨床表現(xiàn). 切除除手術風險外可有1,術后消化不良.2,返流性胃炎.3,膽總管結石發(fā)生率增加.4,遠期結腸癌發(fā)生率增加.5,免疫功能受影響.等.
       另一種是“保膽取石”法,優(yōu)點是既取出了結石,又保留了一定功能的膽囊.而且痛苦小,恢復快.缺點是有部分病人會再發(fā),再發(fā)率在3%左右. 其次“保膽手術”也大大減少了“切膽手術”可能帶來的并發(fā)癥和后遺癥.
      結論,對于像你這樣的病人,還是選擇一個合適的時間去做“微創(chuàng)保膽取石”手術.
      由于微創(chuàng),腹壁上僅為幾個一兩公分的小疤,不影響美觀.
      由于留下了膽囊,你的今后生活和正常人相同.
      由于去除了但石,婚后生活沒有再發(fā)膽囊炎的隱患.
      祝你生活美滿幸福!
      

唐宗山
唐宗山 其他 幫助網(wǎng)友:183稱贊:2
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2009-06-06 10:02:50 我要投訴

      你好 建議你應該考慮手術治療(1 經(jīng)常反復發(fā)作 2 1.6CM的石頭基本排石可能性沒有 3 碎石對與膽囊結石不是最佳的選擇 對剩腎結石效果好)現(xiàn)在可以選擇微創(chuàng)(腹腔鏡)手術治療.

濰坊友誼醫(yī)院
濰坊友誼醫(yī)院 其他 幫助網(wǎng)友:814稱贊:5
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2009-05-31 16:52:46 我要投訴

      你好,建議您考慮非手術治療,應用體外碎石機和中藥進行排石,效果好,沒有痛苦和創(chuàng)傷.
      以上是對“膽囊頸結石膽囊炎如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

莫醫(yī)生
莫醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:265稱贊:1
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2009-06-05 09:14:49

      膽囊頸結石膽囊炎,取出結石就可以了.一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產(chǎn)生副作用,所以手術治療就成為最有效的方法,而手術又分切膽和保膽兩種.具體到個人就要根據(jù)病情和膽囊的功能來決定了.如果是非結石性膽囊炎,經(jīng)藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術,引流膽囊,消除炎癥.膽囊結石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有(或經(jīng)外科處理可恢復)功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動等待復發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復發(fā)的措施,使5-10年的復發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環(huán)境為代價來換取切口美容的手術,而保膽手術才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術,具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術后綜合癥”.或搜索“保膽取石取息肉”以及近期病友游客因膽囊切除出現(xiàn)情況后所提出的求救.

疾病百科| 膽囊炎

掛號科室:肝膽外科

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