什么是支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道損傷引起的疾病，導(dǎo)致支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞，使得一支或多支支氣管不可逆地?cái)U(kuò)張。這種疾病通常由支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞引起，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳大量膿性痰和反復(fù)咯血。

支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)多樣，可以是雙側(cè)多個(gè)肺葉的彌漫性病灶，也可以是局部性的病灶，常見(jiàn)于雙肺下葉。病變部位的支氣管壁彈性組織、肌層和軟骨遭到破壞，導(dǎo)致管壁的正常張力喪失，管腔變形擴(kuò)大。這種擴(kuò)張形態(tài)可分為柱狀和囊狀兩種，常合并存在纖毛細(xì)胞受損或消失，杯狀細(xì)胞和黏液腺增生。

支氣管擴(kuò)張的病因復(fù)雜，常見(jiàn)病因包括特發(fā)性、免疫缺陷、感染、過(guò)敏和自身免疫性疾病等。其中，病毒、細(xì)菌、真菌及支原體感染是最常見(jiàn)的原因。此外，肺部腫瘤、吸入異物、支氣管周圍的淋巴結(jié)腫大等也可能導(dǎo)致支氣管阻塞，進(jìn)而引發(fā)支氣管擴(kuò)張。

影像學(xué)檢查是診斷支氣管擴(kuò)張的重要手段。胸部X線平片在輕癥患者中可能無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，但典型的X線表現(xiàn)為卷發(fā)樣或蜂窩狀改變。高分辨率CT（HRCT）的敏感性和特異性都大于95%，是臨床診斷支氣管擴(kuò)張的“金標(biāo)準(zhǔn)”。HRCT可以清晰地顯示支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，如柱狀、曲張狀和囊狀。

治療方面，支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí)必須應(yīng)用抗菌藥物治療，常用藥物包括β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類。對(duì)于痰量較多的患者，使用祛痰劑、霧化吸入及體位引流保持呼吸道通暢非常重要。必要時(shí)，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞治療以控制大咯血。對(duì)于經(jīng)藥物治療不易控制的病例，外科手術(shù)如肺段或肺葉切除可能是必要的選擇。

支氣管擴(kuò)張是一種復(fù)雜的慢性疾病，需要綜合多種治療方法進(jìn)行管理。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。