抑郁狀態(tài)焦慮情緒強迫雙相可能大

健康咨詢描述： 主訴:情緒不穩(wěn)、反復做動作、不知該做什么性別的人4年。 現(xiàn)病史:自訴15歲左右，無明顯誘因，討厭自身第二性征，開始模仿女性舉止，因失戀曾吞藥，后自行緩解，之后曾經(jīng)有活力四射，話多，總想表達，每天表現(xiàn)的很樂觀，做奇怪的動作，比如向石頭下跪，自感每天重復“同一天”，并伴有反復收拾東西，腦海里有強迫意念，18歲因情緒低落，不開心，無動力導致高考失利，第二年以優(yōu)異成績考上，近2年強迫性恐懼自己有“變性”的沖動，其實自己很排斥，既不想男生有不想變女生，告知父母后父母建議先看醫(yī)生，不給在何前置條件，但自己依舊壓力很大，生活的價值感變得一塌糊涂，近期總想“睡著了就不要再醒過來”，今首診于我院。 既往史；既往體健， 個人史:獨生子，母親19歲生下自己，自幼學習成績優(yōu)異，日常人際關系差。暗戀男性、女性，表白被拒絕。無不良嗜好，無吸煙、飲酒史，無其他特殊愛好。夜游史:無。 病前性格:內(nèi)向，不擅長社交，不容易信任人，但與一個自閉癥網(wǎng)上關系很好，但從未見面。 家族史:姥姥服毒，父母關系不好，父親有“精神出軌”，自己很抵觸。否認父母為近親婚配，否認父母兩系三代內(nèi)有家族遺傳病史。 查體:未見異常 精神檢查:意識:清晰:定向力:完整；接觸:一般；儀表:服飾整潔；生活自理:可；食欲差；感覺:疲憊感明顯，無幻覺妄想；有強迫性的對立觀念，比如不知道應該做男人還是女人，有多次壓力，也曾經(jīng)持續(xù)有過1年處于輕度亢奮，過度自信，反常態(tài)話多，注意力，記憶力，智能未見異常， 自知力欠完整，情感不穩(wěn)定，目前容易糾結，痛苦，嫌棄自己，意志減退，被動自傷念頭，有幻想沖動傷人的閃念，未見行為 輔助檢查結果:心理測評 臨床印象:1.抑郁狀態(tài) 2.強迫狀態(tài) 3.雙相障礙可能性大