急性腦梗臨床出現(xiàn)這種癥狀是中動(dòng)脈供血區(qū)大面積缺血嗎

女 | 40歲 2022-10-13 07:07:15 2人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，患者診斷為急性腦梗，發(fā)病時(shí)左側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分。請(qǐng)問根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，能判斷出是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積缺血嗎？麻煩大夫，謝謝。

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2022-10-13 08:25:41 我要投訴

指導(dǎo)意見：
你描述的情況只能說有大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積缺血的可能性，但是單純根據(jù)患者的癥狀也不能明確診斷。大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積缺血一般通過腦部CT檢查或磁共振檢查等結(jié)果很容易判斷，這種情況需要結(jié)合以上檢查進(jìn)一步明確診斷。及時(shí)住院治療。需要保持心情平靜，精神放松。

2022-10-13 08:30 ask94507623co 追問

謝謝大夫。這三張是患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的膠片和報(bào)告，發(fā)病后患者nihss評(píng)分11分，左側(cè)肢體0級(jí)，結(jié)合發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)表現(xiàn)，是否能判斷出患者預(yù)后會(huì)不會(huì)是一個(gè)大面積腦梗？麻煩大夫，多謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查

2022-10-13 08:33醫(yī)生回答：

片子需要在X線燈光下看，圖片看不清。

2022-10-13 08:38 ask94507623co 追問

嗯，照片就是在讀片燈下拍攝的。確定一下大夫，患者發(fā)病后做側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分，臨床基本就能判斷是一個(gè)大腦中動(dòng)脈功能區(qū)大范圍缺血的癥狀對(duì)吧？因?yàn)樽髠?cè)肢體0級(jí)對(duì)應(yīng)的就是右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血的功能區(qū)表現(xiàn)對(duì)嗎？麻煩大夫。

2022-10-13 08:39醫(yī)生回答：

圖片是看不清的，即使是燈光下拍的，顯示太小，看不清具體部位。需要看實(shí)際片子。

2022-10-13 08:48 ask94507623co 追問

嗯，明白了。最后確定一下，麻煩大夫。因?yàn)閳?bào)告沒有描述中動(dòng)脈的具體狹窄程度，所以想確定一下，患者發(fā)病后左側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分，基本就能判斷患者是一個(gè)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積缺血的臨床癥狀對(duì)吧？因?yàn)橛覀?cè)中動(dòng)脈供血的功能區(qū)大范圍缺血對(duì)應(yīng)的就是左側(cè)肢體0級(jí)，是這樣理解嗎？多謝。

2022-10-13 08:48醫(yī)生回答：

大多數(shù)人是這樣的。

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2022-10-13 08:30:55 我要投訴

急性腦梗這種疾病，那么是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的進(jìn)行治療的，因?yàn)檫@種疾病相對(duì)來說是存在比較嚴(yán)重的這種疾病特點(diǎn)的，往往如果不進(jìn)行積極治療的話，對(duì)于身體來說是存在非常大的影響的，那么有可能會(huì)引起很多的并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)造成生命的這種比較危險(xiǎn)的這種狀況呢，所以說是需要到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)的治療就是可以的。

2022-10-13 08:34 ask94507623co 追問

是的醫(yī)生。想了解一下患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，左側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分，是否說明患者是大腦中動(dòng)脈大面積缺血而導(dǎo)致的臨床癥狀？臨床出現(xiàn)這種表現(xiàn)特征是大腦中動(dòng)脈大面積缺血嗎？麻煩大夫。謝謝。

2022-10-13 08:35醫(yī)生回答：

是這樣的。

2022-10-13 08:42 ask94507623co 追問

嗯，謝謝大夫，麻煩大夫，還想了解一下根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像檢查和臨床癥狀（左側(cè)肢體0級(jí)nihss評(píng)分11分）是否能判斷出患者預(yù)后會(huì)不會(huì)是一個(gè)大面積的腦梗？麻煩大夫，多謝，下面是患者的膠片報(bào)告，多謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查

2022-10-13 08:43醫(yī)生回答：

是這樣的。

2022-10-13 08:51 ask94507623co 追問

謝謝大夫，能否多問一句，上述的影像和臨床癥狀，有哪些特征能判斷出患者預(yù)后會(huì)是一個(gè)大面積的腦梗死？因?yàn)槟X梗是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，所以想了解一下根據(jù)患者的哪些特征能判斷出預(yù)后情況？麻煩大夫，多謝。

2022-10-13 08:53醫(yī)生回答：

不要緊的。