血常規(guī)；耳朵流液體；嗜鉻素A，肝臟腫瘤
健康咨詢描述： 我?guī)鸵晃慌笥炎稍?。他是美國人?4歲，男。 【1.腫瘤病史】 他大概2015年左右肝有腫瘤，2018年12月至2019年6月，吃的抗癌藥是Everolimus（依維莫司），好像這個藥的副作用會有時失去味覺，有時流鼻血。 2019年7月至今2022年，吃的抗癌藥是Sutent(索坦)，這個藥好像有時會讓血壓有點高（不確定）。 2019年9月做CATT顯示，肝上面的腫瘤不見了；不過2019年12月，CATT顯示肝又有腫瘤，所以一直繼續(xù)治療。 最近(2022年7月)的檢查是:腫瘤位于肝的上部，尺寸是1.0x0.9mm；今年1月份的時候，尺寸是1.0x0.6mm。 【2.耳鼻等相關病史】 （1）2021年2月，右耳鼓膜有過出血；喉嚨痛、吞咽有點困難；好像鼻子擦鼻涕也有點痛；基本上都是頭部右邊有問題。做了頭部Catt掃描，顯示正常；看過耳鼻喉科，醫(yī)生有用兩個探針檢查過鼻子之類的，沒找出原因；看過牙科，給右下頜做了X光；也取了耳朵和前額的活檢，排除了該位置的癌癥、顳動脈炎。 （2）后來，時不時還是聽他提到右耳朵有液體流出來（2021年11月，2022年1月、3月、5月、還有現(xiàn)在7月）。其中，2022年5月也提到流鼻血。 【問題1】附圖1是“血常規(guī)”檢測，請問這個檢測結果有什么問題？ 【問題2】附圖2是他“2018年至2022年ChromograninA的變化”。這個ChromograninA（嗜鉻粒蛋白A）和什么疾病有關？可以用來說明什么問題嗎？ 【問題3】關于耳朵有時流淡黃色液體、鼻子有時流血，是什么原因？如何治療？ 【問題4】抗癌藥Sutent(索坦)的正式專利藥（realSutent）和仿制藥（genericSutent），這兩種相比，效果、副作用等方面有什么區(qū)別？
圖片涉及用戶隱私，只有用戶本人才能看到。
其他類似問題
醫(yī)生回復區(qū)
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
血常規(guī)檢測提示患者貧血。
嗜鉻粒蛋白a是一個腫瘤標志物他和神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)內分泌瘤，小細胞肺癌以及類癌有關。另外如果用質子泵抑制劑等抑制胃酸的藥物，也可能會使這個數(shù)值升高。
耳朵流淡黃色的液體可能跟耳朵的炎癥或者皮炎濕疹等因素有關。
鼻子有時候流血可能跟鼻粘膜干燥或者鼻炎，毛細血管破裂出血或者缺乏維生素C等有關。
原研藥和仿制藥在理論上它們的區(qū)別沒有太大，當然副作用以及藥物的效果，由于個體差異的存在，每個人表現(xiàn)不太一樣。
【新問1】請問血常規(guī)除了貧血，還有別的問題嗎（比如細菌、病毒感染等等）？貧血等這些問題怎么治療？ 【新問2】如果他的嗜鉻粒蛋白a升高，一般比較可能代表他的肝癌細胞增加嗎？（偶爾可能是其它非癌細胞因素） 【新問3】請問他的耳朵流液體、鼻子流血，建議怎么治療？ 【新問4】肝癌一般建議怎么治療？有什么要注意的嗎？ 【新問5】Sutent(索坦)會導致耳朵流液體、鼻子流血等副作用嗎？
血常規(guī)除了貧血，沒有其他的問題，也沒有細菌或病毒感染。 嗜鉻粒蛋白a升高不代表他的肝癌細胞增加。嗜鉻細胞粒蛋白a存在于神經(jīng)組織內。 耳朵流水可能跟外耳道濕疹或中耳炎有關，鼻子流血可能跟吃索坦的不良反應有關。 肝癌對化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術切除、肝移植、血管介入、射頻消融術等。 索坦的不良反應有出血，但是通常不引起耳朵流水，所以鼻子流血可能跟吃索坦的不良反應有關，但是耳朵流水初步考慮沒關系。
謝謝！不好意思，我付的費用不多。如果方便的話，再請問： 【3.1】血常規(guī)能顯示可能有發(fā)炎癥狀嗎？比如中耳炎。 【3.2】中耳炎如何治療？治療的時候，需要減少索坦的劑量、或者暫時停用索坦嗎？ 【3.3】貧血可以怎么治療嗎？ 【3.4】服用索坦等抗癌藥，一般會導致血壓升高嗎？他前幾天早上測血壓是187/92，脈搏92。晚上測是147/88，脈搏93。（可能血壓不同也跟他那天可能熬夜晚上1點才睡有關） 【3.4】他74歲，肝癌的治療，建議用您提到的方式、還是只是繼續(xù)服用索坦？ 【3.5】如果用您提到的切除等方式，肝癌會不會復發(fā)？（以前他好像也做過左肝部分切除術，下面的圖片是2019年6月發(fā)給我的CATT掃描結果。另外，腫瘤的點位或者尺寸有時好像也會變化，比如2020年9月，肝上面有3個點位有腫瘤，其中2個小腫瘤尺寸比之前變小了一點，1個大點位比之前變大了一點。最近“即今年2022年7月”的檢查結果是：腫瘤位于肝的上部，應該是只有1個點位，尺寸是1.0x0.9mm；今年1月份的時候，尺寸是1.0x0.6mm）
血常規(guī)沒有提示有炎癥的表現(xiàn)，包括中耳炎。不過確定有中耳炎應該局部上藥，再加上口服的藥物，是不需要停用索坦的。 貧血可以使用補充鐵劑，葉酸和B12同時在飲食上多吃含優(yōu)質蛋白質豐富的食物以及含鐵豐富的食物來治療。 服用索坦不會引起高血壓，他的血壓偏高可能跟休息不好有關，比如說熬夜影響比較大。 他保守治療效果不錯，不用手術治療。
謝謝！最后請問： 【4.1】中耳炎建議口服什么藥物（或者藥物類型）？ 【4.2】有時流鼻血可以怎么治療嗎？（我忘記問他流鼻血的頻率了，估計頻率不是很高，今年只是5月份有一次聽他提到流鼻血。如果流鼻血沒有特別的治療方式，是不是只要頻率不高，就可以忽略；然后頻率高的話，就可能考慮減少索坦的用量？）
中耳炎一般是口服廣譜的抗生素類的藥物，比如頭孢類的或紅霉素類的，外用的藥物可以選擇3%過氧化氫沖洗，氧氟沙星滴耳劑。 如果鼻出血量不多也不頻繁，觀察看看，如果出血量多，頻繁可以減量看看
如果身體存在一些腫瘤性疾病，存在一些耳朵性的一些流液體等相關的具體癥狀的話，那么是需要及時的到醫(yī)院，或者是說到高級別醫(yī)院做相關對癥的檢查的這種情況下，是需要在臨床醫(yī)生的指導下進行積極的治療的，比如說用一些靶向藥物或者是通過手術或者是用一些抗炎的藥物來進行治療，才是能夠達到有效治療的目的的。
疾病百科| 腫瘤
溫馨提示：
飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質基礎，在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
您可能關注的問題
醫(yī)生在線免費咨詢
