脊柱結核X線有哪些表現(xiàn)..

      常見的影像學表現(xiàn)如下,供您參考：
      （一）X線攝片 在病早期多為陰性,據(jù)Lifeso等（1985）觀察,認為起病后6個月左右,當椎體骨質(zhì)50%受累時,常規(guī)X線攝片才能顯示出.
      X線攝片早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴大,隨著椎體前下緣受累,和有椎間變窄,椎體骨質(zhì)稀疏,椎旁陰影擴大和死骨等.椎體骨質(zhì)破壞區(qū)直徑＜15mm者,側位攝片多不能顯示出,而體層攝片破壞區(qū)直徑在8mm左右就能查出.在椎體松質(zhì)骨或膿腫中時可見大小死骨.
      在中心型椎體結核椎,椎間隙多無明顯改變,很難與椎體腫瘤鑒別；而某些生長緩慢的腫瘤如甲狀腺轉移癌,脊索瘤和惡性淋巴瘤等卻可顯示不同程度椎間狹窄,與骨骺型椎體結核鑒別十分困難.
      通常椎體結核病例,除陳舊或者將治愈的病人外,椎旁陰影擴大多為雙側.但脊椎腫瘤如椎體骨巨細胞瘤,脊索瘤,惡性淋巴瘤和腎癌脊椎轉移等,在正位X線攝片上時可見單側或雙側擴大椎旁陰影,特別限于一側者,應注意鑒別.
      （二）CT檢查 能早期發(fā)現(xiàn)細微的骨骼改變以及膿腫的范圍,對環(huán)樞椎,頸胸椎和外形不規(guī)則的骶椎等常規(guī)X線攝片不易獲得滿意影像的部位更有價值.有學者將脊椎結核CT的影像分為四型：①碎片型：椎體破壞后留下小碎片,其椎旁有低密度的軟組織陰影,其中常有散在的小碎片；②溶骨型：椎體前緣或中心有溶骨性破壞區(qū)；③骨膜下型：椎體前緣有參差不齊的骨性破壞,椎旁軟組織中?？梢姯h(huán)形或半環(huán)形鈣化影像；④局限性骨破壞型：破壞區(qū)周圍時有硬化帶（Jainr等1993）.
      脊椎結核CT檢查以碎片型最為常見,而脊椎腫瘤也常有與之相似之處,故應結合臨床資料綜合分析,如椎旁擴大陰影中,有鈣化灶或小骨碎片時,有助于脊椎結核的診斷.盡管如此分型,CT有時還是無法鑒別脊椎結核如脊椎腫瘤.
      （三）MRI檢查 具有軟組織高分辨率的特點,用于顱腦和脊髓檢查優(yōu)于CT,在脊椎矢面,軸面和冠面等均可掃描成像.脊椎結核MRI表現(xiàn)病變的椎體,間盤和附件與正常的脊椎對應處的正常信號相比,高于者為高信號,低于者為低信號.
      1.椎體病變 T1加權像顯示病變處為低信號,或其中雜有短T1信號.椎體病變T2加權像顯示信號增強.圖像顯示有病變椎體除信號改變外,可見椎體破壞的輪廓,椎體塌陷后順列改變和擴大的椎旁影像等.
      2.椎旁膿腫 脊椎結核椎旁膿腫在T1加權像顯示低信號,而T2加權像呈現(xiàn)較高信號.冠面能描繪出椎旁膿腫或雙側腰大肌膿腫的輪廓與范圍.
      3.椎間盤改變 脊椎結核X線攝片間盤變窄是早期征象之一.MRI的T1加權像呈現(xiàn)低信號變窄的間盤.正常的髓核內(nèi)在T2加權像有橫行的細縫隙,當有炎癥時這細縫隙消失,能早期發(fā)現(xiàn)間盤炎癥改變.
      MRI在早期脊椎結核的診斷較其他任何影像學檢查包括ECT在內(nèi)更為敏感.臨床癥狀出現(xiàn)3~6個月,疑內(nèi)脊椎結核病人,X線攝片無異常,MRI可顯示受累椎體及椎旁軟組織（膿腫）,T1加權像為低信號,T2加權像為高信號.早期脊椎結核MRI影像可分為三型.①椎體炎癥；②椎體炎癥合并膿腫；③椎體炎癥,膿腫合并椎間盤炎.值得提出受累椎體處于炎癥期,而無軟組織和椎間盤信號改變者,不能與椎體腫瘤相鑒別,必要時應行活檢證實.
      

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