肺結(jié)核篩查PPD即結(jié)核菌素試驗,其通常是通過皮內(nèi)注射法進行的。
結(jié)核菌素試驗需要向患者皮內(nèi)注射結(jié)核菌素液體,醫(yī)生會選擇在前臂掌側(cè)前1/3中央或屈側(cè)部位,進行常規(guī)的皮膚消毒后,將結(jié)核菌素液體(即PPD皮試液,主要成分為結(jié)核桿菌純蛋白衍生物)注入皮內(nèi)。注射后,局部會形成一個小皮丘,此時應(yīng)注意避免按壓或揉搓。
注射后,需要等待48-72小時(一般臨床上采取72小時作為觀察時間點)來觀察皮膚的反應(yīng)。觀察時,主要注意皮膚硬結(jié)的情況,而不是紅斑的大小。如果硬結(jié)平均直徑小于5mm或者沒有反應(yīng),則為陰性結(jié)果,表示未感染結(jié)核分枝桿菌或處于感染的潛伏期。如果硬結(jié)平均直徑大于5mm,則為陽性結(jié)果。其中,5-9mm為弱陽性或一般陽性,10-19mm為中度陽性或陽性反應(yīng),提示可能感染了結(jié)核分枝桿菌。
需要注意的是,結(jié)核菌素試驗的結(jié)果并不能直接確診結(jié)核病。陽性結(jié)果可能表示機體曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,而強陽性結(jié)果則更可能提示有活動性結(jié)核感染,但還需結(jié)合患者的癥狀、疫苗接種情況、結(jié)核病史、結(jié)核患者的密切接觸史以及肺部影像學(xué)等其他檢查進行綜合判斷。