問(wèn)一個(gè)急性多發(fā)性腦梗6小時(shí)內(nèi)介入治療適應(yīng)癥的問(wèn)題。

女 | 40歲 2022-04-17 08:24:56 1人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢(xún)描述：您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，(第一次發(fā)病)。mra提示為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄，和大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，是由于遠(yuǎn)端血流灌注不足而導(dǎo)致的大面積多發(fā)性腦梗。請(qǐng)問(wèn)患者發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查排除是動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎、原因?qū)е碌拇笱塥M窄，是由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、原因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄。請(qǐng)問(wèn)這種病因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？患者39歲，經(jīng)過(guò)全身檢查已排除患有動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎的基礎(chǔ)病，經(jīng)過(guò)檢查是由于動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致的兩處大血管狹窄，在急性多發(fā)性腦梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？麻煩大夫，想了解一下，謝謝。附患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的mra、DWI、和CT膠片資料及mra檢查報(bào)告，謝謝。檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。

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2022-04-17 09:45:14 我要投訴

出現(xiàn)這種急性腦部疾病產(chǎn)生的影響，需要通過(guò)手術(shù)配合疏通的方式來(lái)進(jìn)行治療而且明顯可以看到這種動(dòng)脈硬化所造成的一些影響，當(dāng)然，頭部血管部位造成這種狹窄，也是跟硬化情況有非常大的關(guān)系，先疏通治療再看一下術(shù)后的緩解效果。

2022-04-17 10:57 ask94507623co 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生，再多問(wèn)一句患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)ct報(bào)告提示右側(cè)腦溝變淺，就說(shuō)明患此時(shí)者正在發(fā)生的是一個(gè)大面積腦的腦水腫，如果不及時(shí)有效的開(kāi)通血管，大面積腦水腫的區(qū)域就會(huì)演變?yōu)榇竺娣e的腦梗死，所以需要及時(shí)的開(kāi)通血管，恢復(fù)血流，可以避免這部分大面積的腦水腫進(jìn)一步惡化成大面積的腦梗死對(duì)嗎？附上CT報(bào)告和影像資料，麻煩大夫，多謝。檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描檢查所見(jiàn):平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱(chēng)，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查。

2022-04-17 13:04醫(yī)生回答：

對(duì)的，是這樣。

2022-04-17 13:44 ask94507623co 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生解答，還有個(gè)問(wèn)題麻煩您。根據(jù)患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)的mra報(bào)告內(nèi)容，提示大腦中動(dòng)脈是見(jiàn)狹窄，麻煩請(qǐng)問(wèn)這個(gè)見(jiàn)狹窄是什么程度的狹窄？指的是只有輕微程度的狹窄？還是說(shuō)見(jiàn)狹窄的意思就是說(shuō)有狹窄，但具體狹窄程度還不確定，任何的狹窄程度都有可能？需要進(jìn)一步檢查？或者是mra報(bào)告中的這個(gè)中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄醫(yī)學(xué)上應(yīng)該怎么解釋?zhuān)炕蛘吒鶕?jù)膠片資料能判斷出患者的中動(dòng)脈是什么程度的狹窄嗎？麻煩大夫，多謝。附上影像資料和報(bào)告內(nèi)容。檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見(jiàn)：頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。

2022-04-17 16:53醫(yī)生回答：

是的，對(duì)的。

2022-04-18 00:11 ask94507623co 追問(wèn)

您的意思是報(bào)告中提示的中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄是任何的狹窄程度都有可能的意思，需要進(jìn)一步檢查，明確狹窄程度的對(duì)嗎？不知道從影像資料上是否能判斷出中動(dòng)脈的狹窄程度呢？？謝謝。

2022-04-18 04:29醫(yī)生回答：

對(duì)，就這樣。